紫金丹 姜春华砒矾丸的配方组成、作用与功效、经验
砒矾丸(紫金丹)
【配方组成】信砒4.5克(研飞如粉),豆豉45克.(用水略
润,少时,以纸沮干,研成膏)
【作用与功效】逐寒劫痰,止咳定喘.
【适应证】治多年肺气,喘急咳嗽,晨夕不得眠者.
【姜氏临证心得】方中信砒辛酸大热,逐寒劫痰;豆豉善能宣通胸中郁气,兼能解信砒之毒.二药合力,劫寒痰,平喘急.但信砒为大毒之品,不宜多服、久服.曾治顾某,女,62岁.哮喘15年,冬重夏轻,发作时不能平卧,现喉间紧束,有哮喘音,脉细,舌净.证属风寒束肺,治宜宣肺平喘.处方:麻黄9克,枳实9克,玄参9克,甘草6克.3剂.另砒矾丸,每次服5丸,日2次.共30粒.本案以甘草麻黄汤加味治疗咳喘.麻黄宣肺平喘,枳实宽胸,玄参利咽,另砒矾丸治疗寒喘有奇效.砒矾丸即为许叔微《本事方》所载的紫金丹,方子的组成以砒石:明矾:豆豉为1:3:10为比例,研粉糊丸,绿豆大小,每服5~7丸,对寒性哮喘,效果很好,但对热性哮喘无效,而且用后发得更重.不过药量要适中,少则无效,多则中毒.连服2周无效即停,有效可间断服,不能连续用至1个月.有肝肾病者,出血者忌用.
还治某男,60岁.形寒肢冷,哮喘十余年,夏季稍差,
【紫金丹 姜春华砒矾丸的配方组成、作用与功效、经验】发作时咳喘痰多,白色泡沫状,舌淡而胖,两尺脉弱.辨证为肾阳不足的哮喘,以金匮肾气丸,自9月份即服,发作时给予砒矾丸.金匮肾气丸500克,每次服9克,每日2次,连续服一个月.发作时服砒矾丸,每次服6克,为6~7颗,连续服10日即须停药.据患者云,今年寒喘发作较轻,服砒矾丸一周后即好.《景岳全书》说:"肾为气之根本例辨证为肾阳虚的哮喘,服金匮肾气丸,温补肾阳,自9月份即服,以预防并减轻其发作,因属寒喘用砒矾丸有效.
【解读赏析】历代同名方剂还有《普济本事方》《卫生宝鉴》用胆矾、黄蜡、青州枣醋制丸,治食劳、气劳,遍身黄肿,欲变成水肿,久患痃癣,面目悉黄者;《素问病机气宜保命集》用代赭石、砺石醋糊为丸方,治妇人产后肝气上冲,胸脘胀闷,如有物状,噎食不能遽下.另有《医方类聚》用代赭石、桃仁、大黄、薄荷水打面为丸,治产后败血冲心,脐腹胁肋痛;《张氏医通》用琥珀屑、降真香末、血竭为丸,散瘀止血,治金疮出血不止.伤科着作《仙拈集》和《伤科补要》列述的同名方则是龟甲、石决明、朱砂和没药、血竭、降香、自然铜、乳香、松节、紫苏木、川乌、龙骨之属主散瘀止痛.治跌打损伤,瘀血疼痛.
信砒,《本草纲目》谓:"砒乃大热大毒之药,而砒霜之毒尤烈,鼠雀食少许即死,猫犬食鼠雀亦殆,人服至一钱许亦死,虽钩吻、射罔之力,不过如此,而宋人着《本草纲目》
不甚言其毒,何哉?此亦古者礐石之一种也.若得酒及烧酒,则腐烂肠胃,顷刻杀人,虽绿豆、冷水亦难解矣,此物不入汤饮,惟入丹丸.凡痰疟及呴喘,用此真有劫病立地之效.
但须冷水吞之,不可饮食杯勺之物,静卧一日或一夜,亦不作吐;少物引发,即作吐也.其燥烈纯热之性,与烧酒焰消同气.寒疾湿痰,被其劫而怫越顿开故也.凡头疮及诸疮见血者,不可用此,其毒入经,必致杀人."《本草汇言》说:"砒石,祛时疟,除呴喘,化瘀肉之药也.凡时行疟疾,因暑热外受,生冷内伤,寒热不均,相因病疟,内蓄痰涎,伏于营分,故发则寒热往来,头眩胸闷,少服一厘,冷水吞下,伏涎顷消,故疟疾可止.如响喘之病,因肺有伏积冷涎,或触冒寒暑风湿之邪即发,或遇怒色劳伤即发,或值饥饱失度即发,少用一二厘,温汤调服,伏涎顿开,故响喘可除.如化瘀肉一证,凡痈疽发背,诸溃疡证,脓血内闭不出,瘀肉坚硬不腐,以致脓溃日深,生肉日败,以砒石末数厘,和入黄蜡条内,纳入痈毒疮中,则瘀腐白化,脓血自行,但见效即去,不可多用久用也然大毒之性,又不可轻行妄试,如疟疾邪未汗出,表邪未清(宜清解温散)或久疟阴虚阳乏(宜大补气血),砒石不可用也;如呴喘肺热里虚,或兼阴虚劳损(宜滋养正气),砒石不可用也;如瘀肉不化,由于阳气不充,胃虚不食,痈疡见七恶而神气萎弱者,砒石不可用也."临床上,本方用治慢性气管炎屡有报道.另可治疗结核病,如肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性瘘管,均有一定效果.对于花斑癣(汗斑),取白砒1份,硫黄10份,密陀僧10份,共研成粉末过筛,加等量姜汁和醋调成糊状.用时以鲜茄蒂蘸白砒糊剂涂擦患处,擦后立即在日光下晒1小时左右(如日光不强可适当增加10~20分钟),在日浴过程中仍可反复在患处涂擦糊剂2~3次.上、下午各治疗一次.治疗中不可擦破皮肤;如果皮肤原有破损,须待破损愈后再用.药物不可入口及接触黏膜.治愈后衣、被、毛巾等均应彻底清洗后煮沸.观察多例,治疗2~3天患处即见淡黑色痂皮(结痂后停药),4~8天即脱屑而愈,可供参考.
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