李济仁八珍汤的配方组成
【配方组成】当归(酒拌)10g,川芎5g,白芍8g,熟地黄
(酒拌)15g,人参3g,白术(炒)10g,茯苓8g,炙甘草5g
【作用与功效】补益气血
【适应证】气血两虚.面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚.
【李氏临证心得】临床所见类风湿关节炎患者,日久气血渐耗,痰瘀深痼,不仅表现为关节的疼肿,还见有肢体关节的无力、肌肉软弱萎缩等症.再如坐骨神经痛,多同时并见下肢无力、久则肌肉萎缩等症.再如皮肌炎疾病,在表现肌肉疼痛为主症时,也见有肌肉无力.气血两虚型,痹病表现:关节肌肉酸痛无力,时轻时重,活动后加剧,病程较久.
病后或产后、失血后肢体痿软无力.共同表现:体质瘦弱,面色萎黄,气短乏力,头眩自汗,舌质淡,苔薄白,脉细.
治法补益气血.方药用八珍汤.
【解读赏析】《圣济总录》云:"痹害于身,其为疾也,初若无足治,至其蔓而难图,则偏废弗举,四肢不随."金张子和亦说:"肌痹传为脉痿,湿痹不仁传为肉痿."另一方面痿病也可以见痹病症状,如多发性神经炎表现为肢体远端弛缓无力、肌肉萎缩的同时亦见有疼痛.以药测证,痹、痿两病存在着同样的病机,如用马钱子散,既可治愈痹病,也可用以治愈痿病.
痹与痿相比较而言,痹多实,痿多虚;痹必有风、寒、湿侵袭才成,痿非外感亦可致;痹多寒而痿多热;痹多湿而痿多湿热.痹合痿病多为病情加重,有正虚存在;痿合痹病多夹实邪.二病初起多为邪实,久则正虚,或久病入络,湿聚为痰,血涩为瘀,而成虚实夹杂之候.
斯方之八珍汤,在原书用治于失血过多,以致气血皆虚诸证.肢体倦怠乏力,面色苍白无华,短气懒言,心悸怔忡.
【李济仁八珍汤的配方组成】脉细虚,舌淡苔白.皆为气血两亏,心脾不足所致.肝藏血,开窍于目肝血亏,故头晕目眩.方用参、术、苓、草补脾益气;归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气,则归、地补而不滞;加姜、枣助参、术气分以调和脾胃.全剂配合,共收气血双补之功.
八珍汤是"四物汤"和"四君子汤"合方组成的,虽互
相联系,也各有特色."四物汤"在汤头歌中有"血家百病此方宗"之说.方中熟地黄甘温味厚,质柔润,长于滋阴养血;当归补血,养肝和血调经;白芍养血以柔肝和营;川芎活血行气止痛,调畅气血;地芍为阴柔之品,归芍有辛温之效,故补血而不滞血,活血而不伤血;四物相配,功能养血活血,可使营血调和,血虚则补之,血瘀而行之.
蒲辅周先生说:此方为一切血病通用之方."四君子汤"四味药皆为补气常用之品,不燥不酸,其性平和,故名四君子.方中人参甘温益气健脾养胃;白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力;茯苓甘淡,健脾渗湿.茯苓、白术合用,则健脾祛湿之功更为显著.炙甘草甘温益气和中,调和诸药,四物相配,共奏益气健脾之效.
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