李济仁狂证安神祛痰方的配方组成
【配方组成】珍珠母(先煎)60g,生铁落(先煎)60g,生龙
骨(先煎)20g,柏子仁12g,酸枣仁12g,茯苓15g,炒枳壳5g,朴硝(后下)9g,广郁金12g,石菖蒲12g,远志15g
【李济仁狂证安神祛痰方的配方组成】【作用与功效】镇静安神,开窍祛痰.
【适应证】精神分裂症.
【李氏临证心得】张舜华先生治疗精神分裂症经验:
曾治吕某,女,45岁,农民.1975年10月5日初诊:
患者精神病延今载余,经治疗后病有好转.近因情志不遂,旧恙复萌,而且病情较前增剧.据家属述其平素心胸狭窄,每多疑猜忌,遇事抑郁不舒,前几日因怒而突发精神失常,无端啼笑,喃喃独语,幻视,幻听,时而恐惧,时而狂妄,通宵不寐.自称肩背酸痛,口渴喜饮,大便欠畅.经某县人民医院和上海某医院确诊为"精神分裂症".服镇静安眠药1个月余少效,故来求诊.观其精神抑郁,脸红目赤,舌质绛,苔黄厚腻,脉滑有力.认为此属肝郁化火.诊断:狂证(痰火上扰型).治法:镇静安神,开窍祛痰.处方如上.
经治月余,患者基本恢复健康,已能参加家务劳动.效不更方,嘱将原方续服15剂,并嘱其亲属多方开导,解其隐曲,乐其意志.经追访,得知5年来未见复发.
【解读赏析】精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病.病因未明,多青壮年发病,隐匿起病,主要影响的心智功能,包含思考及对现实世界的感知能力,并进而影响行为及情感.临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调.患者一般意识清楚,智能基本正常.认识精神分裂症的早期症状是十分重要的,可以早发现及早治疗.急性起病者病前很难发现或者根本就不存在早期症状.大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病,仔佃观察分析一般都能发现有如下一些早期精神症状.
精神分裂症一般归属于中医癫狂病的范畴.古代医家早在春秋战国时期就对包括精分症在内的精神疾病有了一定认识.《黄帝内经》中的"癫狂篇"是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇.此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精神分裂症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫测等症状特点做了生动描述.
精神分裂症,与"痰"也有扯不断的亲密关系.精神分
裂症属于中医内科学癫狂症的范畴,中医理论认为,痰迷心窍,大脑阴阳平衡失调是导致本病产生的根源.《医学正传》
认为狂为痰火实盛,癫为心血不足,狂宜下,癫宜安神养血,兼降痰火.《证治要诀》指出癫狂当治痰宁志.张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰,宁心安神为主;治狂则先夺其食,或降其火,或下其痰,药用重剂.
"痰随气行,无处不到",因而可产生各种病证.痰可储在肺,也可流窜全身各个部位.痰在肺则咳喘;在颈部可致瘿瘤瘰疬;痰气交阻在咽部出现梅核气;上犯则出现眩晕心悸;蒙闭心窍可引起癫狂;流窜于四肢出现肢麻;中风痰瘀阻络则出现言謇偏瘫.舌苔厚膩,脉滑,为痰之象.可用温胆汤治之.温胆汤,源于南北朝名医姚僧垣之《集验方》后被《备急千金要方》及《外台秘要》引用.《备急千金要方》
记载:"治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方."宋代医学家陈言的《三因极一病证方论》载温胆汤,其药物组成较《备急千金药方》增茯苓、大枣,言其"治大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,此药主之.又治惊悸",或治"心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安".后世医家常在《三因极一病证方论》所载方基础上随证加减,应用甚广.
温胆汤的加减法:加黄连,适用于胸闷烦躁、心率偏快、失眠者;合半夏厚朴汤,用于伴有咽喉异物感、腹胀者;合栀子厚朴汤,用于伴有口干、胸闷、焦虑、腹胀者;合酸枣仁汤,用于伴有精神恍惚、失眠而脉不滑、舌不红者,该类患者多为处于围绝经期的中老年妇女;加麻黄,用于伴有乏力、精神委靡、脉缓者.
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