张景岳理阴煎的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】熟地三五七钱或一二两当归二三钱或五七钱炙甘草一二钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
【用法】水二盅,煎七八分,热服 。
【张景岳理阴煎的作用与功效】【主治作用与功效】治真阴虚弱,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛,妇人经迟血滞等症 。
加减:若风寒外感,邪未入深,但见发热身痛,脉数不洪,凡内无火证,素禀不足者,但用此汤加柴胡一钱半或二钱,连进一二服,其效如神;若寒凝阴盛而邪有难解者,必加麻黄一二钱,放心用之,或不用柴胡亦可,恐其清利也 。此寒邪初感温散第一方,惟仲景独知此义 。第仲景之温散,首用麻黄、桂枝二汤,余之温散,即以理阴煎及大温中饮为增减,此虽一从阳分,一从阴分,其迹若异,然一逐于外,一托于内,而用温则一也 。学人当因所宜,酌而用之 。
若阴胜之时,外感寒邪,脉细恶寒,或背畏寒者,乃太阳少阴证也,加细辛一二钱,甚者再加附子一二钱,真神剂也 。或并加柴胡以助之亦可;若阴虚火盛,其有内热不宜用温,而气血俱虚,邪不能解者,宜去姜、桂,单以三味加减与之,或只加人参亦可 。
若治脾肾两虚,水泛为痰,或呕或胀者,于前方加茯苓一钱半,或加白芥子五分以行之;
若泄泻不止及肾泄者,少用当归,或并去之,加山药、扁豆、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、附子之属;
鼠]若腰腹有痛,加杜仲、枸杞;手若腹有胀滞疼痛,加陈皮、木香、砂仁之属 。
【方解】景岳谓本方为“理中汤”的变方 。胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛,妇人经迟血滞等证,皆由脾肾中虚,真阴虚弱,阳衰内寒所致 。故治疗时当滋阴养血,温中散寒 。方中熟地善滋阴补血,当归补血活血,二药相须,则精血互生,阴血易复;干姜辛热,善于温中散寒;肉桂辛甘大热,温中回阳;炙甘草益气和中,缓急止痛 。如此则使阴气渐充,则汗从阴达,而寒邪不攻自散矣 。
【临证提要】本方通治真阴虚弱,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛,妇人经迟血滞等证 。又凡真阴不足,或素多劳倦之辈,因而忽感寒邪,不能解散,或发热,或头身疼痛,或面赤舌焦,或虽渴而不喜冷冻饮料,或背心肢体畏寒,但脉见无力者,悉是假热之证 。
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