增液润下兼消导法治疗习惯性便秘案
患者张某 ， 女 ， 24岁 ， 承德市人 ， 就读于清华大学 ， 学生 ， 2005年7月19日就诊 。(乙酉年癸未月甲辰日)患者自诉因苦读学习之故久坐不动已成习惯 ， 4年来苦于便秘 ， 大便每3~4日一行 ， 多则6~7天 ， 干结成团块 ， 累累如羊矢 ， 排便时困难异常 ， 持久难下 ， 且月经亦错后 ， 约40余日一次 ， 量少色紫暗 ， 伴心烦、纳呆 ， 曾长期应用“果导片”、“通便胶囊”、泡服番泻叶及“三黄片”等 ， 仅取效一时而难有持久之效 ， 近日则又感口燥咽干、腹胀、少矢气 ， 更觉烦躁 ， 排便已成心理之负担 ， 今利用假期返承求治 。查其舌质红苔薄黄而燥 ， 脉沉细 。
【增液润下兼消导法治疗习惯性便秘案】
该生喜静不动致脾胃运化气机滞而不运 ， 苦读劳神亦伤津耗液 ， 常服通利之品更取效一时而耗损津血 ， 阴津耗伤则经血亦耗 ， 故经期延迟 ， 如此恶性循环 ， 必使燥之更燥 ， 津伤更伤 ， 所谓“无水舟停”是也 ， 然行舟需水 ， 亦须气畅 ， 无风不能扬帆也 ， 治当增液润下以行舟 ， 利气消导以助运 ， 以增液汤加味：
元参15克 ， 生地15克 ， 麦冬15克 ， 火麻仁12克 ， 郁李仁12克 ， 生桃仁10克 ， 杏仁10克 ， 当归12克 ， 肉苁蓉12克 ， 生槟榔12克 ， 枳壳15克 ， 莱菔子15克 ， 神曲12克 ， 5剂 。
每日1剂 ， 水煎3次合并一处 ， 每日早晚各服一次 ， 分3次服完 ， 每一剂服一天半 。
二诊：服上药一剂后 ， 矢气频转 ， 腹胀减轻 ， 五剂后大便如常 ， 每日一行 ， 诸症尽失 ， 饮食如常人 ， 舌红苔少 ， 脉亦和缓 ， 为图后效 ， 将上方以五倍量 ， 研面 ， 蜜丸9克重 ， 每日早晚各服一丸 ， 取“丸者缓也”之意缓缓图之 。
该生随访至今 ， 一切正常 ， 且月经亦恢复正常 。
按语：便秘一证 ， 并非皆实证也 ， 一味攻下消导 ， 只图一时之快 ， 非久病之所宜 ， 此例乃虚秘也 ， 津伤液耗乃其本也 ， 气机不利 ， 运化失常乃其因因之果也 ， 故不可一味攻伐 ， 故以增液汤增水行舟 ， 加火麻、郁李、桃、杏仁、当归、苁蓉以润肠通便 ， 生槟榔、枳壳、莱菔、神曲以助运消导 ， 使津伤得复 ， 肠燥得润 ， 气机得畅 ， 则燥结得开矣 。后又以丸剂缓图 ， 不致反复 ， 诚为治愈之关键所在 。
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