刘渡舟增液承气汤治疗面痛医案经验
孙xx，女，67岁 。
右侧面颊掣及颞颥作痛，难以忍受，哭叫之声闻于四邻 。痛甚则以手掴其颊，然亦无济于事 。因掣及牙齿作痛，患者牙齿几乎拔尽 。血压190/120mmHg 。问其大便，则称干燥难下，小便黄赤而短 。切其脉两寸弦，关部滑大 。舌红无苔 。刘老辨为胃燥伤津，肝胆郁火上犯经络所致 。治以清泻胃燥，佐以养阴平肝之法 。疏方：
【刘渡舟增液承气汤治疗面痛医案经验】玄参30g、生地15g、麦冬30g、大黄6g、玄明粉6g(后下)、丹皮10g、白芍12g、炙甘草6g服汤两剂，泻下黑色干粪球数块，面颊之疼痛见缓，夜间已能睡卧 。转方减去玄明粉，另加羚羊角粉1g(冲服)、石决明30g、夏枯草16g，以加重平肝潜阳之力 。
服至六剂，则疼痛全止，亦未再发，测血压160/90mmHg，诸症随之而愈 。
[按语]本案辨证主要抓住了两点：一是大便干燥难解，舌红无苔，反映出阳明火热之邪凝结胃肠，燥热伤阴之象；二是脉来寸弦关滑，反映出肝胆有郁火挟杂其间 。阳明经脉起于面、齿，肝胆经脉行于头面之两侧，故证见面颊连齿及颞颥烦痛 。所用治法，非攻下则燥热不去，不用“增液”则胃阴不复，不佐以平肝潜阳则经中之邪不下 。方以“增液承气汤”泄热通便，大滋胃阴，使燥热泻下，有外出之路 。加丹皮、白芍、羚羊角、石决明、夏枯草，在于清泄肝胆二经火热，并有养阴柔肝潜阳之功 。此方泻燥热而不伤阴，滋水而不恋邪，为彻上承下，胆胃并调之法 。
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