麦门冬汤/增液汤/小半夏加茯苓汤合方治疗结核性腹膜炎医案
【麦门冬汤/增液汤/小半夏加茯苓汤合方治疗结核性腹膜炎医案】麦门冬汤由“麦门冬七升(168g)，半夏一升(24g)，人参三两(9g)，甘草二两(6g)，粳米三合(9g)，大枣十二枚”所组成，是滋阴益气降逆的重要代表方，可治一切气阴两虚证，治病用方应重视麦门冬与半夏之间的用量比例关系 。
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病 。
周某，女，21岁 。3年以来，腹部经常隐隐作痛，下午腹胀，每日大便至少两次且呈糊状，夜间低热，进行性消瘦，服用中西药，腹痛、腹胀改善不明显，近因腹痛、腹泻加重前来诊治 。根据症状疑为慢性结核性腹膜炎，后经结核菌素试验为阳性，血沉加快，X线检查，提示为结核性腹膜炎 。刻诊：腹痛，腹胀，腹泻，潮热，盗汗，形体消瘦，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细 。辨为阴虚饮结证，治当滋阴清热、化饮通络 。给予麦门冬汤、增液汤与小半夏加茯苓汤合方：麦门冬168g，姜半夏24g，红参10g，炙甘草10g，粳米10g，大枣12枚，白术15g，山药15g，玄参24g，生地黄24g，生姜24g，茯苓15g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：潮热减轻，腹胀好转，以前方6剂 。三诊：腹痛好转，以前方6剂 。四诊：诸症得到有效控制，以前方6剂 。五诊：病情稳定，以前方12剂 。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗6个月 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据潮热、舌红、脉弦细辨为阴虚，再根据腹胀、腹痛、苔薄黄腻辨为饮结，因形体消瘦、倦怠乏力辨为夹气虚，以此辨为阴虚饮结证 。方以麦门冬汤清热滋阴、健脾益气；以增液汤滋补阴津；小半夏加茯苓汤燥湿化饮、降逆泄浊 。方药相互为用，以奏其效 。
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