刘奉五小柴胡汤加减治疗失眠不寐医案
患者，女，28岁
患者于某日产后感高热，经中药治疗热退后经常失眠，心烦意乱，发寒热 。
近一周来夜寐不实，梦乱纷纭，有幻视，两人，一黑一白，夜见昼消，故夜间不敢关灯睡觉，自觉头痛头晕，心烦意躁，时觉身热汗出，心跳，惊悸，胆怯，恶心，胸胁胀满，小腹发胀，小便黄短，月经未至，舌质红，脉弦 。辨为产后外感，余邪未尽，热入血室，扰于神明 。宜和解肝胆、清热安神：柴胡6g，党参6g，黄芩9g，半夏9g，甘草6g，枳壳3g，栀子9g，连翘9g，白芍9g，生姜3片，大枣3个，生龙齿30g，丹皮6g 。服三剂后诸症减轻，寒热已退，能关灯入睡，幻觉消失 。又服三剂，诸症皆愈 。
——《刘奉五妇科经验》
【刘奉五小柴胡汤加减治疗失眠不寐医案】【按语】患者首先有发热外感史，治疗后，仍时发寒热，故外感之邪未能完全祛除 。而患者正好为产后外感，出现了时发寒热，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，夜间不敢关灯睡觉，心烦意乱、胆怯易惊，胸胁胀满、月经未至等的表现，正如《金匮要略》所言“妇人中风，七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之 。”“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈 。”“妇人中风发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也”，该患者的症状与《金匮要略》中描述的症状基本吻合，属于热入血室证，用小柴胡汤加减治之，加上枳壳破气散痞，畅通三焦，牡丹皮、栀子解热凉血除烦，连翘体现“火郁达之”的用法，龙骨重镇安神 。本证的表现是典型的产后妇女外感之后的热入血室证，故对症用药，药到病除 。
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