八正散加减方有哪些？
八正散
八正木通与车前 ， 篇蓄大黄滑石研；
草梢瞿麦兼栀子 ， 煎加灯草痛淋蠲 。
(一)八正散的组成与效用
八正散由车前子(包)、瞿麦、萹蓄、山栀子仁、滑石、炙甘草、木通、大黄各9克组成 。水煎服 。
本方具有清热泻火、利水通淋之功效 。是主治湿热下注膀胱之热淋证的首选方剂 。
临床应用以尿频尿急 ， 溺时涩痛 ， 口渴咽干 ， 舌苔黄腻.脉数为其辨治之要点 。若淋证日久 ， 肾气亏损、体质虚弱以及孕妇均忌用；膏淋、劳淋、气淋均宜慎用 。
凡属湿热所致的膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、尿潴留、肾炎等病症 ， 用治有效 。
(二)加减方法
①血淋 ， 加生地黄、小蓟、白茅根 。②石淋涩痛.加金钱草、海金沙 。③膏淋混浊者 ， 加萆薢、石菖蒲 。
【八正散加减方有哪些？】(三)名中医用方心悟
焦树德(名老中医)
我在临床上常用八正散加金钱草30~40克 ， 海金沙(布包)、炒鸡内金、冬葵子各9~12克 ， 牛膝6~12克 ， 治疗泌尿系结石 ， 常取得良好效果 ， 使结石排出 。
我治疗急性泌尿系感染时 ， 则加炒黄柏9~12克 ， 炒黄芩9克 ， 川黄连6克 ， 以加强清热解毒之力 。如体温高而感到时冷时热者 ， 再加金银花、连翘各12克.柴胡10克 ， 以和解表里 。近代实验证明 ， 此方有抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌感染的作用(摘自《方剂心得十讲》第131页) 。
陈克忠(中医学家)
急性肾盂肾炎的病因病机是肾虚膀胱湿热 ， 治宜急则治标 ， 法当清热利湿 。我常用八正散加减(山楂、白茅根、萹蓄各30克 ， 蒲公英、地丁草、车前草、瞿麦、石苇各15克 ， 刘寄奴18克 ， 大黄6克) ， 可明显改善肾功能 ， 并有消炎作用(摘自《名医特色经验精华》第182页) 。
印会河(北京日中友好医院教授)
以八正散(木通、车前子、萹蓄、大黄、甘草梢、瞿麦、栀子各9克) ， 加柴胡20克 ， 黄柏15克 ， 五味子9克 。具有利水通淋之功效 。主治泌尿系感染之属湿热者 。症见小便时阴中涩痛 ， 或见寒热 ， 尿黄赤而频 ， 舌红苔黄 ， 脉数(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第457页) 。
徐伟(中医专家)
临床应用八正散加减治疗性病各并发症.取得较好疗效 。
(1)性病并发特异性前列腺炎：症见尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感 ， 终末血尿和尿滴沥.会阴部沉重胀痛或间歇抽痛 ， 严重时疼痛可向腰部、大腿等处放射 ， 有人可出现性功能障碍·大便秘结 ， 苔黄腻、脉濡数 。以八正散加减进行治疗 。便秘可重用大黄、加枳壳 ， 以通腑泻热；发热、口苦、呕吐者 ， 可合小柴胡汤 ， 以和解少阳；若湿热伤阴者·去大黄.加生地黄、知母、白茅根 ， 以养阴清热 。(2)性病并发精囊炎：在性病并发前列腺炎的同时·大多数病人可伴有精囊炎 ， 可用八正散加黄芩、连翘治疗 ， 痛甚加元胡 。
(3)附睾炎与睾丸炎：急性者发病急剧 ， 常突然畏寒高热 ， 附睾或睾丸肿胀疼痛 ， 疼痛可放射到腹股沟.重者阴囊皮肤亦红肿热痛 ， 可继发睾丸鞘膜积液 。以八正散去大黄、瞿麦、滑石 ， 加生地黄、龙胆草、黄芩、连翘治疗 。若痛甚加川楝子、元胡；鞘膜积液加昆布、海藻 。
慢性者 ， 附睾或睾丸持续性隐痛 ， 有下坠感 ， 附睾上有结节形成 。方剂可用八正散去大黄、瞿麦、滑石 ， 加川楝子、橘核、木香、桃仁、赤芍、当归尾 。
(4)前列腺炎：若前列腺肥大合并感染 ， 以尿潴留为主者 ， 可适用 。若急性尿潴留 ， 重用滑石、木通、萹蓄 ， 加黄柏、肉桂；体虚者加黄芪；炎症明显者重用栀子 ， 加知母 。
(5)急性肾炎：本方适用于急性肾炎或肾病综合征的急性发作期.有清热解毒 ， 利水消炎之效 。急性肾炎全身症状明显可加苏叶、金银花；血压高可重用大黄加牛膝、桑寄生；血尿明显可重用瞿麦、大黄.将栀子改用栀子炭 ， 加旱莲草、白茅根；腰痛明显加桑寄生、菟丝子；肾病综合征急性发作期加党参、云苓 ， 以扶助正气；症状消失后用健脾渗湿固肾的方药 ， 以固疗效 。
(6)泌尿道感染：适用于急性感染早期；有清热利水、泻火解毒之效 。初起全身症状明显·大便秘结者 ， 重用大黄、栀子、木通、车前子 ， 加金银花、连翘；尿频、尿急、尿痛为重者.重用木通、栀子.加生地黄、盐水炒吴茱萸；慢性感染反复发作者去大黄.加黄芪、云苓、当归 。
(7)乳糜尿：辨证属湿热下注 ， 蕴结膀胱 ， 致气化不行 ， 脂液下流 ， 宜清化湿热 ， 通利膀胱 ， 以八正散加减治疗 。大便通畅后去大黄 ， 选加萆薢、凤尾草、泽泻、丹皮之类.以加强清热利湿 ， 分利湿浊的作用 。
(8)泌尿系结石：本方有清热利水、通淋化石之效 。故可加金钱草、海金沙、石苇、冬葵子、牛膝治疗 。结石阻塞明显者 ， 重用大黄、牛膝、冬葵子；疼痛明显加沉香或降香；血尿明显选加白茅根、琥珀 ， 重用瞿麦、栀子、大黄炭；炎症明显加少量盐水炒吴茱萸；体虚者加北黄芪、党参(摘自《中国中医药报》2002年1月14日) 。
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