更年期子宫肌瘤都必须手术切除吗?
【更年期子宫肌瘤都必须手术切除吗?】子宫肌瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤 ， 是妇科常见病 ， 发病率在20%左右 ， 常多个肌瘤同时存在 。约有0.5%的病人会有恶变 ， 此时肌瘤可迅速增大 。患子宫肌瘤的病人大多数有月经量过多或经期延长、淋漓不尽的现象 ， 但有些病人可以无月经改变和不适 ， 有时只是在检查时发现 。大多数患者对手术有恐惧和顾虑 ， 那么患子宫肌瘤的更年期妇女什么情况下必须手术切除 ， 又在什么情况下可以不必手术切除呢？
如果月经过多或不规则 ， 且长期月经过多导致患者贫血 ， 影响健康 ， 降低了生活质量 ， 经药物治疗效果不好时 ， 一般需手术治疗 。另外如果子宫肌瘤很大 ， 引起压迫症状 ， 譬如压迫膀胱出现尿频、尿急 ， 时间长了 ， 由于膀胱内压力长期增高 ， 向上通过输尿管 ， 可以影响到肾脏功能；如果子宫肌瘤过大嵌顿在盆腔内 ， 可引起盆腔充血 ， 小腹坠胀等不适 ， 并影响月经 ， 也应尽早手术 。如果发现肌瘤较大 ， 即使无明显症状 ， 为了防止恶变 ， 也应考虑手术治疗 。如果经过检查 ， 肌瘤较小 ， 但月经正常 ， 无明显不适 ， 就不必马上手术 ， 可暂时随访观察 ， 每隔3~6个月去妇科门诊检查一次 ， 若子宫肌瘤迅速增大或症状明显再考虑手术 。患者年近绝经期 ， 肌瘤中等大小（小于三个月妊娠大小） ， 处于浆膜下或肌层内 ， 诊断明确 ， 且无月经过多或不规则出血等症状者 ， 可暂时观察 ， 不必急于手术 。因为子宫肌瘤的生长与雌激素水平有关 。绝经后 ， 体内雌激素水平下降 ， 子宫肌瘤也会停止生长并逐渐萎缩消失 。但必须注意 ， 妇女患有子宫肌瘤时 ， 绝经期可能延至50岁以后 。因此 ， 如果在观察过程中 ， 发现病人有月经增多倾向 ， 估计至50岁绝经尚有多年 ， 则仍以手术为宜 ， 以争取主动 。已经绝经 ， 且无症状者 ， 一般不需处理 ， 但为防恶变 ， 需加强观察 。患者年近绝经期 ， 月经紊乱或经量增多 ， 因其他原因不愿手术者 ， 可采用激素及中药治疗 。雄激素和中药可以防止肌瘤继续生长且减少月经量 ， 缩短绝经过程 。必要时可行刮宫术 ， 它不仅可以帮助诊断 ， 明确有无粘膜下子宫肌瘤 ， 除外内膜恶性变 ， 还可以治疗月经过多 ， 是一种迅速止血的措施 。手术治疗采用全子宫切除术或阴道内有蒂肌瘤摘除术 ， 根据情况可切除一侧卵巢或双侧卵巢 。且子宫切除对性生活影响不大 ， 也不影响女性性征 ， 故患者不必有太多的顾虑 。
因此 ， 患子宫肌瘤不一定都要手术 。应该去医院做进一步检查 ， 医生会根据您的症状和体征决定是否需要手术治疗 。
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