喉痧/猩红热的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
喉疵，又名烂喉痧，以发热，咽喉肿痛，甚则腐烂，皮肤有弥漫性猩红色皮疹，疹后脱皮为其特征，是由痧毒疫疬之邪引起的急性传染病 。古文献中又有丹痧、疫喉、丹疹，烂喉丹痧之称 。现代医学称为猩红热 。
【辨证治疗】
1.邪侵肺胃
临床表现：骤起发热恶寒，头痛无汗，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，隐约细小红点如绵纹，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数 。
立法：辛凉宣透，清热利咽 。
主方：解肌透瓶汤(丁氏医案》) 。
加减：咽肿痛而见白腐者，加锡类散(《温热经纬》)吹喉 。
2.毒在气营
【喉痧/猩红热的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：壮热面赤，口渴饮引，咽喉红肿腐烂，皮疹密集，色红如丹.甚则疹色紫如瘀点，舌红绛起刺、苔少，脉洪数 。
立法：清气凉营，泻火解毒 。
主方：凉营清气汤((喉痧证治概要》) 。
加减：若丹癞布而不透，加淡豆豉、浮萍，表散；伴便秘、苔糙，加大黄、玄明粉，通腑泄火 。
3.疹后伤阴
临床表现：丹痧渐退，低热留恋，咽喉糜烂疼痛亦渐减轻，舌红少津，唇口干燥，脉细数无力 。
立法：养阴生津，清热润喉 。
主方：沙参麦冬汤(《温病条辨》) 。
加减：低热不解者，加地骨皮、银柴胡，清虚热；食欲不振者.加佛手、麦芽，升发胃气；大便秘结者，加知母、火麻仁，润肠通便 。
4.痧毒内陷
临床表现：高热神昏，头痛呕吐，抽搐，舌红绛、苔黄糙，脉数 。
立法：镇惊熄风
主方：紫雪丹(《和剂局方》)或安宫牛黄丸(4温病条辨》) 。
加减：痰多，加鲜竹沥冲服；抽风不止者，加钩藤、蝉衣、地龙；皮疹紫红，甚或可见瘀点、口干，唇燥者，加生地、知母、丹参、元参、紫草等活血凉血，5.余毒未尽
临床表现：胸闷心悸，发热多汗，神疲乏力，关节疼痛，舌淡红、苔薄白，脉数无力 。
立法：益气养阴，宁心安神 。
主方：炙甘草汤(《伤寒论》)，
加减：肢节痛，加木瓜、伸筋草，舒筋活络；胸闷，加瓜蒌、枳壳，宽胸利气 。
【其它疗法】
1.单方验方
(1)黄芩、板蓝根每日各10~15克，水煎，分3次服，连用3天，对丹痧的防、治均有疗效 。
(2)石青合剂(生石膏1800克，大青叶900克·生甘草240克，上药加水熱煎去渣浓缩至450毫升，再加糖浆150毫升)每日用量30~60毫升 。
2.外治
(1)锡类散(《温热经纬》)吹喉，以清热解毒，消肿利咽 。
(2)玉枢丹(百一选方》)，以醋调，外敷咽喉肿痛处 。
3.体针
取穴：风池、天柱、合浴、曲池、少商、膈俞，血海、三阴交 。用泻法，每日1次 。
【文献参考】
1.此证系邪气袭胃合渣滓蕴酿而为热毒之气，由食管上熏咽喉红紫腐烂·外蒸肌肤而见疹点，其实只一内热实证是也 。治宜荡涤简而且易，夸何以散风托疹之药误投贻害死者甚速，一家传染相继云云，剧为可悯 。(《痧喉正义·王聘之论痧喉》)2.夫丹痧一症…**解表清热：各有所宜+治之得当，愈不移时，治·420失其宜，锅生反掌，无非宜散，宜清之两途也….再此症愈后，每有四肢痿痛，难以屈伸之状，盖由火烁阴伤，络失所养，宜进滋阴 。(《吴医汇讲*祖鸿范》)3.丹痛，乃急性时行疫病·由瘤毒疫疬之邪所引起 。临床以发热，痧疹、嗮喉先红肿后溃烂，莓样舌，唇口四周苍白为特征 。临床证治分为邪侵肺卫、毒在气营、疹后伤阴三证 。其中变证多于毒在气营阶段，尤其痧毒炽盛，形体虚弱时发生 。本病治疗，初用宣透清咽之剂，继以解毒凉血，终养其阴 。(《中医儿科学》人民卫生出版社，1987年，第一版) 。
【调护、禁忌】
1.本病患儿应及时隔离治疗7天 。
2.健康儿童接触本病，应检疫12天 。
3.对疑似患儿·亦应及早隔离并治疗 。
4.保护易感儿童，流行季节，不到公共场所，以免感染 。
5.本病患儿在急性期，应卧床休息，忌辛香燥热食品，宜清淡富营养饮食+还应注意保护皮肤及口腔清洁，可用淡盐水含漱 。
【西医诊断考】
猩红热：
本病是由乙型(B型)溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病 。2~8岁发病最多 。引起本症的链球菌能产生红斑毒素，感染后有发热、咽峡炎，约24小时出现皮疹，其特点为全身皮肤鲜红弥漫充血，在皮肤皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟等处皮疹形成横线状疹，称帕氏线 。此外有口周苍白及草莓舌 。皮疹约2天内遍及全身，然后渐次消退：1周左右开始脱皮，轻者为糠屑样，重者呈大片状脱屑，四肢及手足较明显 。
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