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痄腮的中医辨证论治与治疗方法

【痄腮的中医辨证论治与治疗方法】【概述】
痄腮是由风热时毒引起的急性传染病 。临床以发热 ， 耳下腮肿疼痛为主要特征 。本病一年四季都有发生 ， 冬春易于流行 ， 学龄儿童发病较多 。又称腮颌发、鸬鹚瘟、蛤蟆瘟等 ， 现代医学称为流行性腮腺炎.
【辨证治疗】
1.风热在表
临床表现：轻微发热恶寒 ， 一侧或两侧腮部漫肿疼痛 ， 咀嚼不便 ， 咽红 ， 舌质红、苔薄白 ， 脉浮数 。
立法：清热解表 ， 疏风轍结 。
主方：银翘散(《温病条辨》)加减 。
加减：腮肿明显 ， 加马勃、僵蚕 ， 散郁热 ， 解毒利咽；呕吐 ， 加竹茹 ， 降逆止呕 ， 
2.热毒塞结
临床表现：壮热头痛 ， 口渴引饮 ， 腮部漫肿 ， 胀痛 ， 坚硬拒按 ， 咀嚼困难 ， 咽红肿痛 ， 舌质红、苔黄 ， 脉滑数 。
立法：清热解毒 ， 软坚散结 。
主方：普济消毒饮(《东垣十书》)加减 。
加减：腮部漫肿 ， 硬结不散 ， 加夏枯草、海藻、昆布 ， 清肝泻火 ， 软坚散结；高热便秘者 ， 加大黄、玄明粉 ， 泄热泻火 ， 釜底抽薪 。
3.邪毒内陷
临床表现：壮热 ， 头痛项强 ， 重者抽搐昏迷 ， 有苔或无苔 ， 脉细数 。立法：清热解毒 ， 熄风镇惊 。
主方：普济消毒饮(《东垣十书)) 。
加减：呕吐甚者 ， 加代赭石.竹茹 ， 降逆止吐；抽搐明显者 ， 加紫雪丹、至宝丹(《太平惠明合剂局方》) ， 增加清热熄风开窍之功 。
4.邪毒引睾窜腹
临床表现：多有睾丸一侧或双侧肿胀疼痛 ， 并有发热战栗 ， 脘腹硬痛 ， 少腹疼痛 ， 呕吐 ， 小便短涩 ， 舌红 ， 脉数 。
立法：清泻肝胆 ， 活血止痛 。
主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减 。
加减：睾丸或少腹痛甚者 ， 加橘核、川楝子、元胡 ， 以行气散滞止痛.
【其它疗法】
1.患处敷贴
青黛散(验方)或如意金黄散(《外科正宗》)醋调外敷患处 ， 或新鲜仙人擎 ， 除针剖开 ， 以切片(或捣泥)外敷患处 ， 1日更换1次 。
2.灯火灸法
点灼耳穴：将火柴点燃 ， 迅速烧灼耳穴“腮腺刺击点” ， 燃火即时熄灭 ， 每日1次 。
3.体针
取穴：黯风、颊车、合谷 。局部有沉胀感效果好 ， 合谷要强刺 。发热加曲池.睾丸肿痛 ， 加血海、三阴交 ， 每日1次 。
【文献参考】
1.温毒 ， 咽痛喉肿 ， 耳前耳后肿 ， 颊肿 ， 面正赤 ， 或喉不痛但外肿 ， 甚则耳聋 ， 俗名大头瘟者 ， 普济消毒饮去柴胡、升麻主之 。(《温病条辦》)2.金翠娣用药嵫抽气法治疗痄腮100例 ， 其中风热重型35例 ， 轻型65例.将板蓝根注射液2毫升 ， 倒入自制抽气罐中 ， 寒冷季节将药液加温至36℃左右 ， 然后将抽气药罐敢置患儿翳风穴.颊车穴 ， 用注射器抽出空气 ， 形成负压 ， 留置15分钟 ， 日1~2次 ， 3日为一疗程 。另加服腮腺合剂(银花 ， 连翘、牛蒡子、板蓝根、元参 ， 紫草、黄芩、幅蚕、陈皮 ， 土茯苓等) ， 全部治愈 。其中治疗1次腮部肿痛消失者25例 。治疗时间最长为率日 ， 肿痛消失时间平均为宏日 ， (《湖北中医杂志(5)：40 ， 1990) 。
【调护、禁忌】
1.发现患儿应及时隔离 ， 至腮腺肿胀消退后5天左右为止 。
2.有接触史的易感儿童 ， 可每日用板蓝根15~30克煎服 ， 或用板蓝根冲剂冲服 ， 连服3~5天 。
3.发热期间应卧床休息 ， 多喝开水 ， 禁食肥腻 ， 辛辣等刺激性食品 ， 以用流质或半流质食品为宜 。
【西医诊断参考】
流行性腮腺炎的诊断 ， 可据当地本病流行史及患儿接触史 ， 临床有发热 ， 以耳垂为中心的一侧或双侧腮腺非化脓性肿痛·并可有颌下腺*418炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、肾炎和无菌性脑膜炎等合并症 。血清学及病原学的阳性诊断更有助于确诊 。

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