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子宫肌瘤会导致不孕吗?

子宫肌瘤会导致不孕吗?
子宫肌瘤患者中不孕症的发病率为25%~30% ， 比起通常女性10%~15%不孕症的发生率整整高出一倍 。不孕症患者在排除其他原因后 ， 作肌瘤摘除术 ， 可使妊娠率提高到50%左右 ， 可见子宫肌瘤是引起不孕症的原因之一 。然而绝大多数肌瘤患者还是可以自然怀孕的 ， 有统计孕妇中子宫肌瘤患者占了0.3%~7.2% ， 70%~80%的年龄在30岁以上 。分析肌瘤引起不孕的原因有宫颈肌瘤、宫腔内带蒂的肌瘤压迫或阻塞子宫颈管 ， 影响精子通过时会导致不孕；发生于宫角部的肌瘤堵塞输卵管开口 ， 或阔韧带肌瘤压迫输卵管 ， 影响精子通过时可以引起不孕；黏膜下肌瘤改变子宫内膜的血管分布和血供 ， 使局部和对侧的内膜因机械性压迫 ， 出现对性激素的反应异常而导致内膜萎缩变薄 ， 或黏膜下子宫肌瘤伴有局部子宫内膜感染 ， 或肌壁间肌瘤的内膜出现明显的增厚、水肿 ， 均不适合受精卵的着床 ， 引起不孕；此外 ， 过大的子宫肌瘤使宫腔的形态发生改变 ， 不利于精子上行和受精卵着床 ， 也会导致不孕 。子宫肌瘤合并输卵管炎并不少见 ， 这也是导致不孕的原因 。
子宫肌瘤与不孕的关系【子宫肌瘤会导致不孕吗?】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤 ， 不孕妇女尤为多见 。子宫肌瘤患者的不孕率约为30%~40% ， 比一般人群不孕率（10%）为高 。子宫肌瘤影响受孕能力的程度 ， 与肌瘤的部位、大小和数目有关 。
子宫肌瘤由子宫肌层长出 ， 开始时它生长在子宫肌壁内 ， 然后肿瘤不断增大 ， 向不同方向生长；如果肌瘤向子宫表面发展 ， 突出于子宫外表面 ， 则称为浆膜下子宫肌瘤 ， 常可由一个蒂与子宫表面连着 ， 这类肌瘤对受孕影响较小 ， 手术切除也容易 ， 但长到一定大小时 ， 就会影响分娩的顺利进行 。
肌瘤朝着子宫腔的方向发展 ， 突出在子宫腔内 ， 有时还会从顺宫颈管突出到子宫颈外口 ， 并可在阴道内发现 ， 这类肌瘤称为粘膜下肌瘤 ， 其引起的症状也较多 。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时 ， 往往影响精子通行 ， 则能使受精卵坐胎和发育 。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊 。凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除 。一般不需开腹 ， 从阴道经宫颈就可将瘤子切除 。
肌瘤局限在子宫肌壁内 ， 称作壁间肌瘤 ， 约占肌瘤的60%~70% 。它不仅能影响受孕 ， 而且常引起流产或早产 。
通常 ， 这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之 ， 较少为单个存在 。
子宫肌瘤引起不孕的原因 ， 常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行 ， 或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎 。即使受孕 ， 也常因影响胚胎发育而流产 。至于到了妊娠晚期 ， 可由于子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血 。因此 ， 不要认为子宫肌瘤最常见而就轻视它 ， 也不要因为经过几次流产就失去了治疗信心 。总之 ， 子宫肌瘤所引起的不孕或不育 ， 并非不治之症 。它不仅容易诊断 ， 而且手术治疗的效果也是很好的 。不孕妇女的肌瘤切除后 ， 可明显提高妊娠率 。
子宫肌瘤引起的不孕如何治疗子宫肌瘤按照发生的部位不同 ， 可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤3种 。其中肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤可能引起不孕、流产、胎位不正和分娩时及产后出血等并发症 。
多发性、偏大的肌壁间肌瘤 ， 特别是在子宫角附近者或粘膜下肌瘤 ， 或因影响精子的上行速度 ， 可因妨碍其进入输卵管与卵子结合的受精过程 ， 还可因干扰受精卵着床 ， 以致引起不孕或流产等 。过大的子宫肌瘤除影响正常的解剖关系外 ， 还可影响卵巢的正常血运 ， 继而引起卵巢功能障碍 ， 影响排卵而造成不孕 。
综上所述 ， 由于子宫肌瘤造成的不孕症患者 ， 宜先行子宫输卵管碘油造影术 ， 以了解子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、形态等和输卵管是否梗阻 ， 然后综合考虑需否开腹探查 ， 行子宫肌瘤剔除术 ， 或在子宫腔镜下行粘膜下肌瘤摘除术 。手术后的受孕率为50% 。凡有子宫肌瘤剔除史的患者 ， 一旦受孕后 ， 应及时到有条件的医院去进行定期产前检查 ， 制定合理的分娩方式 ， 以防发生流产、胎位不正、子宫破裂和产后出血等不良并发症 。

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