小柴胡汤加减治慢性腹泻医案
【小柴胡汤加减治慢性腹泻医案】慢性腹泻是临床上常见症状 。表现为大便次数增多便稀，甚至带黏冻、脓血，持续两个月以上 。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重 。慢性腹泻主要针对病因进行治疗 。若腹泻严重、体质虚弱的非感染性腹泻，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻次数 。中医认为本病与脾虚的关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻 。若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失司，也可形成泄泻，若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻 。
但肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故云“泄泻之本，无不由于脾胃 。
【病案举例】
陈氏应用小柴胡汤加味治疗慢性腹泻76例 。结果：治愈48例，好转20例，无效8例，总有效率8.5%；对照组用氟哌酸胶囊治疗36例，其中治愈13例，好转12例无效11例，总有效率69.4% 。刘氏运用此方治疗泄泻86例，其中肝木乘脾型36列，结果痊愈26例，显效5例，好转3例，无效2例；脾胃虚弱型23例，痊愈18例，显效3例，好转2例；肾虚型3例，痊愈1例，显效1例，好转1例，总有效率为97% 。
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