桃红四物汤加减治肺结核医案、配方
肺结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见 。该病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞 。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现 。自20世纪50年代以来，我国结核病的流行趋势虽有下降，但各地区疫情的控制尚不平衡，仍是当前一个突出的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一 。中医认为肺结核是由于正气不足，精气耗损，痨虫乘虚侵袭而成，正邪交争贯穿疾病的整个转化过程扶正与祛邪是治疗的基本原则，通过扶正祛邪、调理气血、化瘀行滞方能达到治愈疾病的目的 。桃红四物汤既能养血，又能化瘀，扶正祛邪，攻补兼施，故可用于该病的治疗 。
【临床应用】
马氏用桃红四物汤加味治疗该病28例，观察本方对结核病灶吸收的促进作用 。中药基础方：当归、生地、白术、党参各12g，赤芍、川芎、桃仁、红花、夏枯草、百合、茯苓、柴胡、桔梗、甘草各10g，丹参15g 。咳嗽加川贝母、杏仁各10g；痰中带血去桃仁、川芎，加白及、仙鹤草各10g；潮热加青蒿、地骨皮各10g；盗汗加浮小麦、五味子各10g，煅龙骨、煅牡蛎各15g；失眠加夜交藤10g，酸枣仁12g；纳差加淮山药12g，陈皮10g 。疗效标准：服中药配合化疗前后胸片肺内结核病灶吸收情况比较 。显效（明显吸收）：肺内病灶吸收1/2及以上者；有效（吸收）：肺内病灶吸收大约1/3及以上而不足1/2者，无效（吸收不理想）：肺内病灶仅稍有吸收或无明显变化者 。治疗结果：本组28例（统计至摄胸片复查时）显效21例，有效7例，有效率100%，服中药最少48剂，最多87剂 。除肺内病灶吸收外，所有临床症状均得到明显改善或消除 。
【桃红四物汤加减治肺结核医案、配方】【病案举例】
陈某，男，39岁，教师 。间歇性咳嗽、咳痰、乏力月余，发烧半月 。X线胸片示双肺弥漫性粟粒状影，细菌学检查痰结核杆菌培养阳性，确诊为初始活动性肺结核抗痨强化阶段给予异烟肼（INH）0.3g/d，利福平（RFP）0.45/d，乙胺丁醇（eMB）0.75g/d，链霉素（SM）0.75g/d治疗，自觉症状逐渐改善消失，1个月后痰菌培养转阴，3个月后拍胸片复查肺内病灶未见吸收，患者心情不佳，纳差，无其他不适症状及阳性体征，舌红苔薄，脉弦细数，证属痰湿凝滞，气血失畅，治宜调理气血，化瘀行滞，方用桃红四物汤加味（基础方加淮山药、陈皮）配合化疗促进肺内病灶吸收，原抗痨用药不变，强化期延长，其中链霉素为间歇用药，共服中药60剂后摄胸片复查，肺内病灶吸收2/3以上，伴随症状亦消除，巩固治疗阶段停中药并按原定方案停链霉素，继续用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 。
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