阳和汤加减治肩周炎医案
肩周炎是肩关节周围的关节囊、关节滑膜、周围韧带、软组织损伤和退变等原因所致的慢性炎性反应，属中医学“痹证”的范涛 。因好发于50岁左右，又称“五十肩”；发病多由风寒引起，又称“肩凝风” 。本病的发生与年龄、体质、劳损、外伤等都有关系 。其病机是素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，或久卧湿地，或汗出当风，风寒湿邪乘虚而，致气血运行不畅，痹阻经络而发生 。临床常因风寒湿、瘀滞、气血虚弱、肝肾亏损而致 。四者之间，互相关联，难以截然分开，从而形成错综复杂、虚实并存的症候群，治疗颇为棘手 。而阳和汤养血温阳，宣通血脉，既通且补，能治疗局部疼痛，又兼顾整体，临床应用治疗本病疗效佳 。
【临床应用】
阳氏运用加味阳和汤治疗肩周炎220例 。药物：熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、乳香、没药、白花蛇舌草、白芍 。水煎分6次服，2天1剂 。随证加减：风寒湿偏重者加桂枝；瘀滞明显者加红花；气血两虚明显者加黄芪、党参；肝肾亏损者加女贞子、枸杞子 。结果：治愈154例，好转55例，无效11例，总有效率为95%，认为本方具有补而不滞，通而不散，养血通脉，理气化瘀，温经散寒，祛风解痉，松解关节肌腱等作用 。刘氏等18采用阳和汤加味方，同时配合腕踝针治疗肩周炎120例，总有效率99.1% 。阳和汤加味方：熟地30g，肉桂、制川乌（先煎）、麻黄各4g，炮姜、细辛、甘草各9g，虎杖20g，白芷、羌活、白芥子各10g，威灵仙15g.张氏1应用加味阳和汤治疗肩周炎100例 。结果：痊愈83例，好转17例，总有效率为100%，认为本方适用于治疗肩周炎属阳气虚弱、气血亏损、寒凝血滞者 。
【病案举例】
1.徐某，女，49岁，农民，1996年11月7日就诊 。左肩疼痛2月余，近日疼痛加重，活动受限，不能穿衣、梳头，夜间加剧，局部发凉，畏寒怕风，舌淡苔薄白，脉沉细 。脉症合参，乃气血亏虚，寒邪痹阻经络，治温阳补气，散寒通滞 。处方：熟地20g，鹿角胶（烊化）10g，黄芪30g，桂枝10g，麻黄10g，白芥子10g，川芎15g，稀草15g，白芍20g，炙甘草10g，生肩部疼痛明显减轻，再服7剂疼痛消失，活动自如 。7剂后姜6g，大枣10枚 。水煎温服，每日1剂，嘱注意保暖按：本证发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，复因劳累之后，汗出当风，风寒外袭凝滞经络而发为肩痹 。故选阳和汤温阳补虚，散寒通络 。该方温阳补虚旨在驱散寒邪，疏通经络，使营卫调和，则风寒之邪无所依附而痹病遂解 。
【阳和汤加减治肩周炎医案】2.某女，68岁，1992年10月2日就诊 。左肩关节疼痛15年，痛处有手掌大小，伴酸麻冷感，皮肤不红肿，阴雨天加重 。
先后在省、市医院诊为肩关节周围炎，给以中西药口服及药物封闭治疗，疼痛缓解，但未能根除 。近1周病情加重，左上肢外展、内旋、前举、后伸受限，手举不能至头，强行活动痛如锥、 。，
刺 。唇白舌淡，脉沉细弦 。化验血常规、血沉等均正常 。诊为痹证，为阳虚血亏、痰湿痹阻经络所致 。投以阳和汤加减：熟地、鹿角霜各25g，麻黄、白芥子、炮姜、姜黄各12g，桂枝10g，穿山甲、羌活各8g，炙甘草5g，水煎服，日1剂 。连服10剂，疼痛大减，手能及头 。共服30剂，诸症消，肩关节活动复常 。
为巩其效，上方倍量制成散剂，每次6g日1次，服用2月余，并嘱其平素加强病患关节活动，随访至今未复发 。21按：患者年过半百，阴气自半，气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入关节，阳伤血损，瘀血阻络，故见肢麻畏寒，唇白舌淡，脉沉细 。如单投温燥散寒、破血逐瘀之品，恐更伤正气，邪之难驱，故用温而不燥、补而不腻、通补并施的阳和汤治之，切中病机，病愈 。
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