生脉散加减治梅尼埃病医案
梅尼埃病，又称内耳性眩晕，以膜迷路积水为主要病理学特征的一种内耳疾病，以突然发作剧烈眩晕、恶心、呕吐，不同程度的耳鸣和听力减退，耳聋、耳鸣、耳胀满感为主要临床特征 。首次发病以30~50岁居多，可反复发作，发作持续时间历数分钟至数小时甚至数天不等 。西医学对疾病发作期主要按急诊常规处理，尽快缓解不适症状，无特效治疗方法 。生脉注射液具有抗休克、调节血压、抗心律失常、增强免疫、抗感染、抗心肌缺血等作用 。单独应用生脉注射液治疗梅尼埃综合征发作期，效满意 。生脉散汤剂对本病疗效亦非常满意 。
【病案举例】
【生脉散加减治梅尼埃病医案】李某，女，45岁，1990年7月6日初诊 。患者3年来常感眩晕心悸，乏力，自汗，头重不爽 。遇劳累或生气则眩晕骤发耳鸣耳聋，闷气口于，泛漾欲呕 。休息数天后可减轻 。日久心悸、耳聋等加重，下肢出现浮肿，腹胀纳呆，眩晕频发舌质淡胖，苔白，脉沉细弱 。辨证为心气亏虚，痰湿中阻 。益气豁痰汤加减：太子参20g，麦冬20g，五味子20g，茯神30g，胆南星3g，橘红15g，石菖蒲15g，泽泻15g，炙甘草15g，白芍20g，天竺黄8g，川芍15g，每日1剂，水煎服 。服上方3剂，眩晕大减 。继服15，眩晕消失，唯头重不爽、心悸不除，上方加白术15g、生山药1g，阿胶8g，藿香10g，以养心健脾，调理4月余，诸症消失 。迄今一年未见复发 。
按：梅尼埃综合征的确切病因，西医目前认识尚不清楚 。中医目前大多数学者认为其病机主要是痰饮内停，上蒙清窍 。多数患者平时均有不同程度的心悸，气怯，乏力，自汗，舌淡脉弱 。多数患者体质虚胖，遇劳累或生气则眩晕骤然发作，发作时上述诸症尤甚说明患者主要是心气亏虚、痰湿内盛，故采用益气豁痰法治疗 。方中生脉散加茯神、炙甘草以益心气，养心神；胆南星、石营蒲、天竺黄豁痰开窍；太子参、白术、陈皮健脾理气，促进水湿运化，阻断痰湿生成之源 。诸药合用，标本兼固，再参患者的具体情况酌情加减，并避免体力或脑力劳累，节制房事，注意合理饮食等 。故而取得了良好效果 。
陈氏观察生脉注射液对梅尼埃综合征发作期的治疗效果 。入选病例分对照组20例与治疗组40例，治疗组单独应用生脉注射液治疗，对照组按急诊内科常规治疗，观察治疗2天后临床主要症状及植物神经系统症状的改善情况，并作统计学处理 。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率60%，治疗组临床主要症状和植物神经系统症状改善在治疗2天后与对照组比较有显着差异（P<0.05），得出生脉注射液可单独应用于梅尼埃综合征发作期的治疗的结论 。
生脉注射液是根据古方“生脉散”经现代科学技术制成、临床广泛应用的急救中成药注射液，具多方面的疗效及临床作用 。治疗组在治疗总有效率、临床主要症状和植物神经系统症状的改善情况与对照组比较，P<0.05，显示生脉注射液可以单独应用于梅尼埃综合征发作期的治疗 。经现代中药理研究证实，生脉注射液中人参具有兴奋中枢神经系统，促进脑内蛋白质、DNA和RNA的合成，促进脑对葡萄糖的摄取，镇静与安定作用，双向调节植物神经系统，增强免疫功能，刺激内分泌，适应原样作用（抗疲劳作用，双向调节心血管作用） 。麦冬具有增加肝糖原，增强耐缺氧能力的作用；五味子有兴奋各级中枢神经系统及舒张血管作用 。因此生脉注射液具有从整体调节植物神经系统和神经一体液反应，调节脑供血，恢复自身供血，消除血中的中间代谢产物，增强免疫力，增加内源性肾上腺素等的释放，改善患者的代谢和内分泌等功能 。通过改善机体整体的病理生理过程，从而纠正内耳膜的植物神经系统紊乱，改善内耳机械阻塞与内淋巴吸收障碍，改善患者的免疫异常，抑制内耳血管纹和内淋巴囊周围的免疫活性细胞所释放组胺5-羟色胺，降低血管通透性（上述诸因素的异常是目前认为导致梅尼埃综合征发作的主要因素） 。从多途径改善内耳血管痉挛，改善膜迷路积水，降低对前庭的刺激，从而迅速改善症状 。学者发现，生脉注射液用于梅尼埃综合征发作的预防治疗，可减少发作 。
推荐阅读
- 生脉散加减治球后视神经炎医案
- 生脉散加减治声带疾患医案
- 生脉散加减治喉瘫医案
- 生脉散加减治变应性鼻炎医案
- 生脉散加减治皮肤干燥症医案
- 生脉散加减治皮肤黏膜淋巴结综合征医案
- 生脉散加减治白塞综合征医案
- 生脉散加减治抑郁性神经症医案
- 生脉散加减治癫证医案
- 生脉散加减治汗证医案