生脉散加减治声带疾患医案
声带疾患种类繁多，包括声带炎、声室带肥厚、声带小结、声带息肉、声带白斑、声带无力及麻痹等等，统属于祖国医学喑啡范畴 。
古有五脏皆能为啡之说 。足少阴肾经过喉，又为先天之本，人体功能活动的原动力，统摄人体一身之阴阳，故本病与肾密写相关 。生脉散益气滋阴生脉布气，助肾中真阴上潮布散，对本病有积极意义 。
【病案举例】
郭某某，女，52岁，退休工人，1988年9月1日诊自诉1981年因卵巢肿瘤行双侧卵巢摘除术后声音开始嘶哑，近两月声音全无，只能用气声讲话 。曾服激素类药物、清音丸并超声雾化治疗，无效 。平素嗜辣，寐少梦多，时有盗汗，观其形体消瘦，舌质红少荅 。检查：室带肥厚超越，声带黯红僵然，闭合不密 。方用生脉饮合知柏地黄汤加减，处方：盐知母10g，盐黄柏10g，生熟地各10g，山药10g，山萸肉10g，寸冬10g，五味子6g，太子参10g，泽泻6g，丹皮6g，风凰衣6g 。负氧离子吸入，每日二次，每次20分钟 。服药10剂，患者已能发音 。上方加三棱10g、术10g，继服6剂 。言语交谈已不吃力，但嗓音粗暗沙哑 。检查：声室带仍肥厚，充血消失 。停服汤剂，以知柏地黄丸维持现状 。
按：《灵枢·经脉篇》：肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本，此言嗓音与肾有着经络上的密切联系 。《血证论》谓：夫声音者，气所从出也气根于肾，故声音之出，实由肾生，此指出了嗓音与肾有着功能上的依附 。而现代基础理论研究表明，中医的肾气具有生长激素、性激素等多种内分泌激素的功能 。因而，肾阴阳失调，内分泌紊乱，对嗓音功能有很大影响 。《素问·上古天真论言》“女子，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下；男子二八肾气盛，天癸至，精气溢泻 。”此二七、二八之龄正是人类第一变声期，在此阶段，由于肾气盛，天癸生，性腺迅速发育，性激素在体内的水平上升，而使喉的软骨结构和声带长度发生不同变化，从而使男女嗓音出现明显差异，而当女子，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；男子，八八，天癸竭，精少，肾脏衰之际，恰是人类第二变声期，亦即是更年期 。
【生脉散加减治声带疾患医案】此阶段由于肾气衰，天癸竭，性腺萎缩，性激素天体内水平的下降，而使男女嗓音发生第二次突变，表现为发声无力，嗓音颤抖或变细，音域变窄，男性嗓音基频相对提高，表现为发音尖细，女性嗓音基频相对降低，表现为发音低沉 。这说明在人类的整个变声过程中，肾气的盛衰一直起着主导作用 。此外，在妇女的月经期、妊娠期，肾气的活动最为突出，也常伴发嗓音病变 。在此期间，由于雌激素和孕激素的作用，不仅盆腔脏器充血，身体其他部位的黏膜如声带、气管等黏膜也可水肿充血，从而使发音易于疲劳，甚至失音《医述》有室女有无故而者及人有重身，九月而啡等，正是论述了这种状况，以上成功病例旁证了《灵枢·杂病篇》厥气走喉而不能言，取足少阴之说 。
推荐阅读
- 生脉散加减治梅尼埃病医案
- 生脉散加减治喉瘫医案
- 生脉散加减治变应性鼻炎医案
- 生脉散加减治皮肤干燥症医案
- 生脉散加减治皮肤黏膜淋巴结综合征医案
- 生脉散加减治白塞综合征医案
- 生脉散加减治抑郁性神经症医案
- 生脉散加减治癫证医案
- 生脉散加减治汗证医案
- 生脉散加减治失眠医案