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归脾汤加减治预激综合征医案

【归脾汤加减治预激综合征医案】预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体 ， 或心室冲动提前激动心房的一部分或全体 ， 心电图表现为：P一R间期缩短（<0.12s）；QRS波群增宽 ， 其升支始部粗钝 。其解剖学基础为房室旁路通道 ， 具有预激心电图表现者心动过速的发生率为1.8% ， 其中 ， 80%的心动过速发作为房室折返性心动过速 ， 15%~30%为心房颤动 ， 5%为心房扑动 。频率过快的心动过速（特别是心房颤动持续发作）可导致充血性心力衰竭、低血压 ， 甚至死亡 。其临床表现属中医“心悸”、“胸痹”、“厥证”范畴 。
【病案举例】
于某 ， 37岁 ， 教师 ， 1992年8月3日来诊 。胸闷气短 ， 头晕乏力2年 ， 夜间心胸憋闷加重 。有时胸骨后疼痛 ， 大汗淋漓 ， 顷刻昏厥不省人事 ， 手足欠温 ， 约5分钟自行缓解 ， 呈阵发性多次发作 ， 翌日一如常人 。视其面色无华 ， 舌淡红 ， 边有齿痕 ， 薄白苔 ， 脉沉迟 。心电图示：右心室高电压 ， 电轴偏左70度 ， 心率43次/分 。提示：预激综合征 。中医辨证属胸痹厥证 。以归脾汤化裁：党参15g ， 白术20g ， 茯苓12g ， 远志10g ， 黄芪20g ， 当归15g ， 炒枣仁12g ， 广木香10g ， 丹参15g ， 瓜蒌10g ， 生龙骨20g ， 生牡蛎20g ， 葛根6g ， 桂枝10g ， 生甘草9g.以上方加减治疗2周后脉率62次/分 ， 复查心电图正常 。
按：患者任教多年 ， 操劳过度 ， 心气亏虚 ， 心脉痹阻 。故以归脾汤佐以宜痹熄风之品 ， 标本兼顾而获效 。

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