六神丸加减治外耳道炎医案、配方
【六神丸加减治外耳道炎医案、配方】外耳道炎
外耳道炎可分为两类 ， 一类为局限性外耳道炎 ， 又称外耳道疖（ furunele ofextrnal auditory canal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎定 ， 又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病 ， 如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等 。此外 ， 有变应体质和糖尿病者易反复发作 。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等 ， 临床表现外耳道疖时耳痛剧烈 ， 张口咀嚼时加重 ， 并可放射至同侧头部 。多感全身不适 ， 体温或可微升 。当肿胀严重堵塞外耳道时 ， 可有耳鸣及吸力减退 。检查有耳郭牵引痛及耳屏压痛 ， 外耳道软骨部皮肤有局限性红肿 。红肿成熟破溃后 ， 外耳道内积脓流出耳外 ， 此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿 ， 应注意与急性乳突炎鉴别 。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史 ， 发热较明显 ， 无耳郭牵拉痛 ， 而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血 ， 脓液较多；X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏 。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛 ， 可流出分泌物 。检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛 ， 外耳道皮肤弥漫性红肿 ， 外耳道壁上可积聚分泌物 ， 外耳道腔变 ， 耳周淋巴结肿痛 。慢性者耳发痒 ， 少量渗出物 。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑 ， 分泌物积存 ， 甚至可造成外耳道狭窄 。
【病案举例】
赵丽等用六神丸治疗外耳道炎 。观察病例：49例中 ， 男32例 ， 女17例 。年龄12~39岁 。弥漫性外耳道炎41例 ， 外耳道肿8例 。
全部病例均为单侧发病 ， 且不伴有中耳炎 ， 在治疗过程中不用其他方法 。治疗方法：剪取纱条0.5cm×3.0cm100块 ， 将六神丸（武汉市健民制药厂出品）300粒研成细粉末 。以液体石蜡适量将药粉调成糊状 ， 加入纱条充分搅拌 ， 使药粉均匀敷在纱条上 。把制成的六神丸纱条置于瓶中盖严备用 。彻底清洁外耳道分泌物 ， 将六神丸纱条1~4根置入患侧外耳道内 ， 以能覆盖炎症部位即可 ， 不可填充过紧 ， 以免压迫使局部血液循环不良 。每天换药1次孕妇忌用治疗结果：纱条置入后约半小时疼痛均能缓解 。外耳道炎41例全部治愈 。1次治愈29例 ， 2次治愈9例 ， 3次治愈2例 ， 4次治愈1例 ， 平均1.4次治愈 。外耳道疖肿4次治愈4例 ， 3次治疗后破溃2例 ， 4次治疗后破溃1例 ， 5次治疗后破溃1例 ， 破溃后经3次治疗均治愈 。
按：六神丸由珍珠粉、犀牛黄、麝香、腰黄、冰片、蟾酥组成 ， 有开窍醒神、活血散瘀、解毒止痛、化生肌的功用 ， 为治疗咽喉肿痛的名贵中成药 ， 具有良好疗效 ， 笔者将其用于外耳道炎患者 ， 主要取其解毒散结、消肿止痛之功 。方中麝香可避秽 ， 活血散结；牛黄豁痰开窍；珍珠善收敛生肌；冰片散郁止痛；蟾酥、雄黄又具燥湿解毒消肿之功；诸药合用 ， 可治痈痘肿毒 。
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