补阳还五汤加减治中风后遗留肢体疼痛医案
【病案举例】
应氏治疗患者陈某，男，65岁 。初诊日期：1997年10月11日 。患者于半年前因患“脑梗死”住本院治疗 。病情好转而出院 。
出院后留下左上、下肢活动不利之后遗症，且感左上、下肢疼痛，常用布洛芬缓释胶囊治疗，因不良反应大难以忍受 。舌暗红，苔薄白，脉细弦 。查体：左上肢肌力2级，左下肢肌力4级中医辨证为气虚血瘀、脉络不通，治拟益气活血、通络止痛，予上方，黄芪取60g，1个疗程后疼痛明显改善，2个疗程后疼痛缓解，肢体功能也有所恢复，左上肢肌力恢复至4级，左下肢肌力恢复至5级 。
按：中风后残留肢体疼痛大多由于正气亏虚，气虚不能运血，瘀阻脉络所致 。当宜益气活血、通络止痛治之 。应用补阳还五汤加味，方中重用黄芪以益气，因“气为血之帅”当归、川芎、赤芍、桃仁活血化瘀，地龙通络解痉，白芍和血柔筋，配甘草解痉止痛；鸡血藤具有行血补血、舒筋活络作用，其性平和，行血而不破血，补血而不滞血，故也予重用；穿山甲长于走窜经络，行散瘀滞，《本草从新》
谓其“善窜，走能行散，通经络，达病所” 。诸药合用，共奏益气活血、通络止痛，切中病机，乃获良效 。
【补阳还五汤加减治中风后遗留肢体疼痛医案】根据以上临床实践验证，缺血、出血性中风大都与气虚血瘀关系密切，补阳还五汤确是治疗本类中风比较理想的方剂 。治疗中风的关键在于纠正和恢复脑部供血，而补阳还五汤集补气、活血、通络于一方，通过益气活血以祛除脑府之瘀、改善脑部血液循环，则中风向愈 。故中风患者只要其病机系气虚血瘀，则可放心用之，而且疗效较为显着 。值得注意的是，对补阳还五汤的药理研究表明其具有扩张脑血管的作用，因此，也有人提出出血性中风在不稳定期应用恐有引起出血增加之虞，故此时最好慎用此方 。如确需应用则应加入适量止血药物如三七粉、大黄粉等 。在中风恢复期及后遗症期，则应及时应用补阳还五汤扶正治本、益气活血，使患者早日康复，并预防复发 。
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