乌梅丸加减治肝硬化腹水医案
肝硬化腹水是临床治疗中较为棘手的难症之一，特别是临床上应用西医放腹水、利尿剂及腹水回输治疗效果不明显时，往往缺乏更有效的治疗手段 。其发病机制较为复杂，现代医学认为主要是钠水潴留、腹内因素（主要是门脉高压、低蛋白血症等）、内分泌因素、感染因素等所致 。
肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴 。认为本病病机主要是湿热疫毒蕴结体内，导致肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结腹中 。加之病情迁延，病程久长，久病则虚，故治疗应以扶正为主，逐水为辅，攻补兼施为原则 。拟补气益气活血化瘀、逐水利尿 。在西医保肝、利尿、补充白蛋白等基础上联合中医治疗，多能起到较好疗效 。
【病案举例】
何兵部报道，陈某，男，5岁，1982年6月10日初诊 。患慢性肝炎1年余，来诊时病情危重，症见：面色青黑晦暗，手掌干裂，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋暴露，肚脐外翻肠鸣漉漉，阴囊肿大如拳，坐卧不安，呼吸困难，干呕不食，大便初硬后溏，小便色黄量少，舌质淡暗、舌苔灰而水滑，脉沉而数查：肝脏肿大，平脐、质硬 。肝功能检查：黄疸指数2U，胆红素1mg%，凡登白直、间接试验阴性，麝香草酚浊度4U，硫酸锌浊度试验8，脑磷脂胆固醇试验（+），丙氨酸氨基转移酶80U，总蛋白50g%，白蛋白2.3g%，球蛋白2.7g% 。超声波检查：肝上界第五肋间，肋下11cm，剑突下13cm；脾肋下2.5cm；密集微小波形；分隔波，腹水4cm西医诊断：肝硬化腹水 。中医诊断：臌胀 。证属脾肾阳虚，肝失疏泄 。拟方：乌梅15g，桂枝、红参、制附片、干姜、柴胡各9g，牵牛子、川花椒、细辛各6g，泽泻12g.2剂，水煎服 。服药后大便泻下2次，色黑而青，小便频数，腹水骤减 。原方减去牵牛子，红参改为党参9g，继服3剂，腹水全消 。后仍以本方随症加入当归、白芍、郁金、穿山甲等养血柔肝活血之品，服20剂后于7月7日做超声波检查：肝上界第六肋间，肋下1cm，剑突下2cm；较密微小波形，肝脏质地中等 。仍以原法又服20余剂，临床症状全部消失随访至今已5年，未再复发 。
【乌梅丸加减治肝硬化腹水医案】按：本案由久病脾肾阳衰、肝失疏泄、三焦水道不利、水湿潴留于内所致 。水势汹涌，病情危重，故用乌梅丸去连、柏以温振脾肾真阳，加柴胡疏泄解郁以利三焦水道，泽泻导水下行，牵牛子峻逐水湿 。如此标本兼顾，温消并行，并改丸剂为汤剂，使水邪得以速去，阳气得以恢复，故获效迅捷 。
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