云南白药加减治肛肠术后难愈性创口医案
肛门直肠手术后，创口愈合缓慢的原因很多，主要原因不外乎手术切除皮肤过多，组织缺损严重；或肛缘赘皮遗留过多，易于水肿，影响创口引流；或切口内残留异物；肠腔内排出的刺激性分泌物；手术手法粗糙；全身性疾病，如贫血、营养不良、肺结核以及创口继发感染等 。另外，血液循环障碍、低蛋白血症、维生素C和某些微量元素缺乏、长期或大量的使用抗炎药物以及糖尿病、尿毒症等疾病均可影响伤口的愈合 。
【云南白药加减治肛肠术后难愈性创口医案】【临床应用】
何氏运用蛋黄油加云南白药外涂治疗15例经手术治疗后伤口久不愈合的肛肠病患者，疗效满意 。其中混合痔6例，肛裂5例，肛门脓肿和肛瘘3例，其他1例 。15例患者均为手术后20天以上创口不能完全愈合 。有3例经第2次手术，创口生长到一定程度又停止 。
全部患者均排除糖尿病、肺结核等消耗性疾病，无术后感染和并发症 。治疗方法：药物制备：取鸡蛋20~40个煮熟，取出蛋黄，置锅中于文火上煎炒至黄褐色油析出装瓶，每40ml中加入云南白药2g备用 。患者于每日大便后，清水洗净创口换药时以生理盐水清洁创面，将制备好的药物均匀地涂敷其上，并敷盖凡士林纱条，每日换药1次 。治疗结果：15例患者中，创口7天愈合者3例，12天愈合者10例，16天愈合者2例 。痊愈率700% 。治疗时间最短7天，最长16天 。
【病案举例】
黄某，女，63岁，因便后肛门疼痛、出血，间歇发作3年余，于1988午9月16日来我院就诊 。经查诊断为“陈旧性肛裂” 。实验室检查：白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.72，血红蛋白100g/L出血时间3min，凝血时间4min 。心电图、胸透均正常 。次日在门诊行“肛裂切除术”，术后每日常规换药 。第15天后，创口生长至0.1cm×0.8cm左右，便停止生长 。创口肉芽组织苍白，无炎性分泌物，查血糖为6.88mmol/L 。在术后第21天行扩创术，再次换药10天，创口生长至0.1cm×0.5cm左右时又停止 。遂取鸡蛋20~40个，煮熟，取出蛋黄，置锅中于文火上煎炒至黄褐色油析出装瓶，每40ml中加入云南白药2g备用 。患者于每日大便后，清水洗净创口换药时以生理盐水清洁创面，将制备好的药物均匀地涂敷其上，并敷盖凡士林纱条，每日换药1次 。经用以上方法治疗10天，创口愈合，随访半年无复发 。
按：现代研究证实，蛋黄油中含维生素A、维生素D、维生素E、胆固醇、核黄素、卵磷脂及锌、铁等 。且其氮碱性成分如海尔满、吡啶类、卟啉类衍生物等为主要有效成分，对创面有保护和营养的作用，它不但能减少毛细血管的通透性，改善局部血液循环，有很好的收敛作用，使渗出减少，还可促进组织细胞生长发育，去腐生肌，加速坏死组织溶解脱落，抑制细菌生长进而促使肉芽组织的快速生长，有利创面愈合 。云南白药具有化瘀止痛、活血止血、解毒消肿的功效 。云南白药对损伤皮肤的生长具有显着的促进作用 。实验研究证实：云南白药可以显着促进机体成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的表达，从而促进成纤维细胞及血管内皮细胞的生成，使伤口局部血管生长加快，加速了结缔组织增长，有利于伤口的愈合 。对创伤的愈合、止血、抗炎、抗渗出有良好的疗效 。
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