云南白药加减治肺结核医案
肺结核是由结核杆菌（主要是人型与牛型）引起的一种慢性肺部损耗性传染病 ， 通过带菌的飞沫和尘土经呼吸道侵入肺 。另外也有少数通过消化道 ， 经进食的途径 ， 或皮肤破损直接感染 。以咳嗽咯血胸痛、潮热、盗汗、消瘦为典型的临床特征 。多有结核病接触史 ， 或其他部位结核病史 。例如 ， 曾患过胸膜炎、淋巴结核等 ， 青壮年多见 。基本病理改变主要为：渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化 。可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎5类 。痰直接涂片 ， 痰集菌或痰培养可以找到结核菌 ， 对诊断有决定性意义 。
中医学称肺结核为“传尸”、“尸注”、“痨瘵” 。在病理上 ， 中医学认为痨日久 ， 气血损耗 ， 经络瘀滞 ， 气滞血瘀 。根据“血瘀而新血不生”的理论 ， 治则上当活血化瘀 。
【病案举例】
王氏等1999年6月~2001年6月采用复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核58例 ， 疗效满意 。治疗方法：应用短程化疗方案3 3HSREZ/6HER（强化期3个月 ， 维持期6个月）21例（复治） ， 2HRSZ/4HR（强化期2个月 ， 维持期4个月）34例（初治） ， 3例对链霉素过敏者改用2HREZ/HR3例（初治）剂量：异烟肼0.3g ， 利福平0.45g ， 每日1次 ， 早晨空腹服用 ， 4例对利福平有消化系反应 ， 改晚睡前0.5h口服 。吡嗪酰胺0.75g ， 每日2次；乙胺丁醇0.75g ， 每日1次；链霉素0.75g肌内注射 ， 每日1次；复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注 ， 每日1次 ， 2周为1个疗程 ， 间歇5天后继续1个疗程 ， 共用3个疗程 ， 后改复方丹参注射液4ml肌内注射 ， 每日1次 ， 共用20天 。云南白药0.5g ， 每日2次 ， 轻者20天 ， 重者30天 。年老体弱 ， 除增加营养外 ， 应用免疫调节剂（P-转因子或丙种球蛋白） 。结果：除3例延长4月维持量外 ， 58例全部临床痊愈（100%） ， 随访2~3年 ， 无1例复发 。
【云南白药加减治肺结核医案】治疗期间定期复查肝功未出现任何毒性及不良反应 。短程化疗原则 ， 必须掌握早期、联合、适量、规则、全程加用中药 。复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核 ， 疗效满意 ， 具有协同增效作用 ， 痰菌阴转率高 ， 缩短疗程 ， 降低传染源 ， 减轻不良反应 ， 较一般短程化疗疗效为优 。
推荐阅读
- 云南白药加减治支气管扩张咯血医案
- 一贯煎加减治黄褐斑医案
- 一贯煎加减治皮肤瘙痒医案
- 一贯煎加减治银屑病医案
- 一贯煎加减治带状疱疹及其后遗症医案
- 一贯煎加减治青光眼医案
- 一贯煎加减治视瞻昏渺医案
- 一贯煎加减治视网膜静脉周围炎医案
- 一贯煎加减治虹膜睫状体炎医案
- 一贯煎加减治结膜炎医案