仙方活命饮加减治宿伤医案
宿伤也称陈伤,多由慢性劳损或由急性软组织损伤迁延而来,主要病理变化表现为局部组织充血、渗出、肥厚、挛缩、气血凝滞不散;临床表现特点为疼痛、瘀肿和功能障碍,局部肿硬麻木或在局部可扪及气血壅聚不散的肿块.
【临床应用】
王氏自1999~2003年以仙方活命饮加减外洗配合适当的抗生素治疗肢体残端不愈合25例.本组肢体残端不愈合患者共25例,男18例,女7例;年龄12~68岁;残端在股骨远端5例,小腿8例,上肢2例,手指8例,足趾2例;外伤致肢体远端缺失后失治者8例(手外伤多见),外伤截肢术后9例(外伤者合并糖尿病2例),糖尿病坏痘2例,脉管炎截肢术后6例;病程7天~5月治以清热解毒、活血通络的仙方活命饮加减.处方:黄柏100g,大黄、黄连、当归、乳香、没药、白芷、?虫、穿山甲、皂角刺、甘草、金银花、赤芍、天花粉、陈皮、防风、浙贝母、牛膝、桂枝各20g.上药加2500ml清水浸泡20分钟,武火煮沸后,以文火煎30分钟,去渣凉后装入无菌液体瓶备用.
清创后以仙方活命饮加减煎液500ml加温后,倒入无菌不锈钢盆中,以无菌纱布蘸药水擦洗创面及其周围,并湿敷、浸泡创面30分钟,以药水纱布包扎固定.第2,3天每天换药1次无需麻醉,直接以仙方活命饮加减煎液清洗创面及周围,剪除残余坏死组织,浸泡伤口30分钟,晾后无菌纱布包扎固定;以后换药以仙方活命饮加减煎液浸泡并外洗创面及周围30~40分钟,每天2~3次.如患者住无菌病房,伤口浸洗后不必包扎,晾干即可.清创换药后需常规应用青霉素及庆大霉素等抗生素以预防和控制感染,并根据细菌培养药敏试验结果调整合适的抗生素治疗10天;如无细菌生长可放弃抗生素仅外洗治疗.结果:治愈20例,显效3例,有效2例,总有效率为100%.
【病案举例】
1.赵某,男,25岁,2003年3月12日诊因"左膝关节活动受限6年,伴疼痛加重1月"人院.曾于6年前因外伤引致左膝关节损伤,经手术治疗后出现左膝关节僵硬活动受限,曾多次予针灸、理疗、中药治疗未见明显改善.入院查左膝关节肿大,触之不热,肤色无改变,无明显压痛,舌质红、苔薄白微腻,脉弦滑.左膝关节拍片示左膝关节间隙变窄,关节面模糊毛糙,关节腔内可见形状不一,骨样密度赘生物,内外髁,髌骨上下角增生.用仙方活命饮加减:银花、防风、白芷、当归、陈皮、赤芍、贝母、天花粉、乳香没药、山甲、皂角刺、厚朴各10g,鱼腥草、苍术各15g,生草6g1日1剂,武火水煎,分2次温服.服3剂后双下肢发热、出汗,以左下肢明显,再配合理疗,药包外敷,每次30分钟.1周后,左下肢膝关节僵硬改善,活动度明显增大,行走较前轻松,后予原方加减口服10余剂,关节疼痛缓解.
【仙方活命饮加减治宿伤医案】按因膝关节外伤,关节面僵硬,长期缺乏锻炼,以致痰湿内生,流注经脉,附着于筋膜、关节之间,凝聚不散,导致经脉阻滞,气血不和,久而积瘀化热,甚则肉腐为脓.仙方活命饮方中银花清热解毒,防风、白芷疏散外邪,当归、赤芍、乳香、没药活血化淤,贝母、天花粉清热散结,山甲、皂角刺通行经络,陈皮理气甘草解毒和中,厚朴、苍术健脾化湿.诸药合用,清热解毒,化湿除痰,消肿止痛.
2.皮某,女,30岁,2004年5月17日初诊患者半月前不慎跌伤左前臂致左尺桡骨双骨折,由于当地医疗条件差,自包草药治疗,1周后前臂开始变黑,坏死,流脓,到昆明某大医院就诊,建议截肢治疗,由于经济原因转我院,人院时左肘横纹下10cm以下干黑,坏死,黑痂下有大量脓液,有腥味,笔者按医疗操作常规行左前臂截肢术,术后给予菌必治、甲硝唑等治疗.1周后,患者伤口仍红肿流脓,体温在38.5℃~39℃,红肿延伸到左上臂中段,停用抗生素,拆开伤口引流,用仙方活命饮加白术、蜂房各15g,水煎服,每日1剂,服药3剂,红肿明显消退,体温下降到38℃以下,再服5剂后伤口干燥无渗出,无红肿,体温正常,伤口基本愈合.停药3天后出院.
按术后伤口感染多为外邪侵入所致,郁久则红肿或化脓,方中银花清热解毒;防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解;归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀、消肿止痛;浙贝、天花粉、清热散结,甲珠、皂角刺通经络,透脓溃坚;陈皮理气;甘草解毒和中;白术健脾;黄芪益气扶正.全方共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功.
推荐阅读
- 仙方活命饮加减治乳痈医案
- 仙方活命饮加减治急性腰椎间盘突出症医案
- 苏州到宿迁经过哪些地方
- 孜然撒料的做法和配方 怎么做孜然撒料
- 红糖馅圆做法和配方 红糖馅汤圆的烹饪技巧分享
- 小踏板车正常磨合方法 小踏板车正常磨合的5个方法
- 19款轩逸钥匙怎么匹配 钥匙匹配方法讲解
- 汽车贴膜方法与步骤 汽车贴膜方法是什么
- 自动挡小车挂档操作方法 自动挡小车挂档操作方法介绍
- 平潭县景点