仙方活命饮加减治急性腰椎间盘突出症医案

急性腰椎间盘突出症在中医学属"腰痛、腰腿痛",多由卒然伤损于腰而致经脉气血瘀滞留于腰部,属标实之证,治宜活血化瘀,行气止痛.正如《外科证治全书》云"诸痛皆由气血瘀滞不通所致".
【临床应用】
本组病例来自河南省洛阳正骨医院200~2008年就诊患者共60例,男性40例,女性20例;年龄17~62岁,其中24~48岁50例,占83%;腰部受力不当或劳作时突然扭伤者54例,占90%,其他原因引起者6例,占10%.病程最长8天,最短1天,平均5天治疗方法:中药内服仙方二活汤为仙方活命饮和活络效灵丹组合而成,天花粉、当归、赤芍各15g,贝母、穿山甲、皂角刺、防风各12g,乳香、没药各10g,金银花、丹参各20g,陈皮、甘草各6g,白芷9g服用方法:上药每日1剂,黄酒、水各半,煎2汁,分早、晚2次温服10天为1疗程.治疗期间要卧硬床休息,免受风寒治疗结果:本组60例,最短时间15天,最长40天,平均30天,治愈40例,治愈率66.7%;好转20例,好转率33.3%;总有效率100.0%治愈病例随访1年均未复发.
【病案举例】
【仙方活命饮加减治急性腰椎间盘突出症医案】赵某,男,34岁,农民,2006年6月6日初诊2天前因用力抬货物,体位不当,突然出现腰痛,且伴有左下肢放射痛,腰部活动受限.
经牵引及推拿后症状不缓解,反而加重.患者身高体壮,痛苦面容,强迫体位,步履艰难,腰部活动受限,脊柱左侧弯,腰椎生理弧度消失,L5S1脊间及右侧旁压痛及下肢放射痛,右直腿抬高试验及加强试验(+),屈颈试验及挺腹试验(+),右拇趾屈肌力下降.患者大便干结,小便短黄,舌质暗紫、苔黄厚,脉沉涩有力CT示LS椎间盘突出0.5cm,神经根充血水肿增粗.予上方20剂,疼痛消失.
按方中丹参苦寒,入血分,有清热凉血,祛瘀通经之效.穿山甲气腥而窜,其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,遗达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之.白芷、防风透达营卫,散结消肿.乳香、没药二者气香,香能走窜而善行,故能行血散瘀,利气通络,血行气利则疼痛自止.当归尾、赤芍活血散瘀消肿止痛血瘀之处必有伏阳,故以金银花、天花粉清之.贝母、天花粉同用,协助清热散结消肿.陈皮行气通络,《本草纲目》谓本品"同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降".方中配伍应用加强活血消肿之功甘草调和诸药.酒乃百药之长,善通血脉,宣行药力诸药合用共奏活血祛瘀、消肿止痛、通经活络之功能.

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