四逆汤加减治口鼻俱冷证医案
【病案举例】
【四逆汤加减治口鼻俱冷证医案】梁氏26治疗病例 ， 李某 ， 女 ， 58岁 ， 1990年3月16日初诊主诉：患口鼻俱冷20余年 ， 鸡鸣泄泻10年20多年来 ， 口鼻俱冷从未间断 ， 天冷则加重 ， 即使在炎热的夏天 ， 口鼻仍觉冷经西医诊断为：神经症状群 。口服泛酸钙片、维生素B6片、谷维素片治疗3个月无效曾服中药近百剂 ， 口鼻俱冷未见明显好转 。患者出门时常以手掌捂着口鼻 ， 痛苦难堪 。诊见：口鼻、上愕、咽及胸骨后俱感冰凉 ， 头晕身疲纳呆 ， 鸡鸣泄泻 ， 稀便 ， 每日4~5次 ， 四末欠温 ， 舌淡白 ， 苔白滑脉沉弱 。口鼻俱冷 。予以《伤寒论》四逆汤方加味：熟附片30g（久煎） ， 姜9g ， 炙甘草7g ， 补骨脂10g ， 煨肉蔻10g ， 党参9g ， 细3g ， 泽泻10g 。连服4剂 ， 口鼻俱冷及头晕稍减轻 ， 精神好转 。药中病机 ， 守方化裁 ， 连服36剂 ， 口鼻俱冷消失 ， 精神饮食正常 ， 鸡鸣泄泻亦有所改善 。后随访3年 ， 未再复发 。
按：此病案 ， 综观脉症 ， 实为命门火衰 ， 脾肺阳虚 。口鼻乃脾肺之窍 ， 命门火衰 ， 脾肺阳虚 ， 失于温煦 ， 故致口鼻俱冷 ， 时日迁延愈久 ， 冷感愈甚 。治以温补命门 ， 暖脾温肺 。
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