生化汤加减治郁证医案、配方
郁证
郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证.主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻,失眠等各种复杂症状.郁证的发生,是由于情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致.但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成.郁证的发生,因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调而成.初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者,则多属实证,久病由气及血,由实转虚,如久郁伤神,心脾俱亏,阴虚火旺等均属虚证.
【生化汤加减治郁证医案、配方】【病案举例】
陈某,女性,28岁,2000年1月11日初诊患者素有月经不调、月经延期史多年,复因家事烦扰致心神不宁、郁郁不欢、胆怯少言半年.每至经行前,诸症加剧,伴月经量少、色暗有血块,少腹隐痛,四肢欠温,夜寐不安,时有心悸,舌偏暗有瘀点,薄白腻,脉细.心电图检查示:正常.证属血虚寒凝,痰瘀交阻,上蒙清窍.治以温经活血,化痰开窍,以生化汤加味:当归15g,川芎10g,桃仁12g,千姜6g,炙远志15g,石菖蒲12g,乌药10g,泽兰12g,百合12g,炙甘草10g.1月25日二诊:上药服用2周后,心神不宁、郁郁不欢改善,经行腹痛未作,夜寐好转,效不更方,上药继续服用.1个月后,经期正常,情绪平稳,心悸未作.以此方加减,服用半年后,症情无反复,随访1年,症情如失.
按:郁证多见于女性,多因情志所伤,肝气郁结,五脏气机不和所致.本例患者曾在外院应诊多时,症情无明显改善,追问病史,知其有月经不调、月经延期史多年,其症情每遇经前为甚,且伴有少腹隐痛、四肢欠温等症状,故予生化汤以温经散寒化瘀,配以远志、石菖蒲化痰开窍,宁心安神;加乌药、泽兰以助生化汤温经活血,药与证合,而奏奇效.
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