增液汤加减治肠易激综合征医案
肠易激综合征(IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%~20%,我国北京一组报道为8.7%患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见.男女比例约1:2IB的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.中医学虽无此病名,但根据临床表现多属"泄泻"、"便秘"、"腹痛"范畴.本病病位在脾胃与大肠,多由感受外邪、饮食所伤、七情不和及内脏虚弱所致.脾胃阴虚型患者一般病程较长,年龄较大.多因腹泻时没有合理使用抗生素造成便秘,影响肠道功能所致本证患者除大便带少许黏液外,其余检查均属正常.
【临床应用】
【增液汤加减治肠易激综合征医案】尚氏运用增液汤和麻仁丸治疗脾胃阴虚型便秘10例.证见腹痛便秘,数日一行,粪如羊矢,外裹黏液,少腹结块聚散无常,按之胀痛,形体瘦弱,饥不欲食,口干喜饮,搜频色黄,舌红、苔黄少津,脉细数.此乃胃肠积热,灼伤津液,以致脾胃阴虚,大肠津液不足;治以养阴润便.方用麻仁丸合增液汤加味;生地、玄参、麦冬、枳壳、麻仁、白芍、厚朴、杏仁、当归、瓜蒌仁、柏子仁各10g,熟军8g若兼气虚者加黄芪15g.经麻仁丸合增液汤加味治疗后有6例痊愈、3例好转,1例无效,似可说明此类药物通过滋阴润便的作用,调节了肠道功能,从而症状获得改善.40
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