青蒿鳖甲汤加减治慢性浅表性胃炎医案
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症是指炎症累及胃黏膜的浅层,但也可累及深层.浅表性胃炎可分为轻度、中度和重慢性浅表性胃炎度.慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致.大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等.个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.
慢性浅表性胃炎属于中医学中的"胃脘痛""腹胀""嘈杂""痞满"等范畴,中医对其进行辨证治疗,可分"肝胃不和型"、"湿热中阻型"、"脾胃虚弱型"、"胃络瘀阻型"等各种类型.其发生的病因主要为外感寒邪,饮食所伤,情志不遂,脾胃虚弱等.
【病案举例】
【青蒿鳖甲汤加减治慢性浅表性胃炎医案】陈某某,男,36岁,1999年1月21日初诊.上腹部隐痛反复发作1年.曾用制酸剂及胃动力调节剂治疗症状无明显好转.B超检查肝、胆、脾、胰无异常.胃镜检查提示:胃窦部黏膜表面呈红白相间,无出血点及糜烂点,表面尚平滑,诊为慢性浅表性胃炎.诊见:上腹部隐痛、口干、大便干结、舌质红、苔少而干、脉细数证属胃阴亏虚,治宜滋阴降火,养阴益胃.处方:青蒿15g,鳖甲(先煎)25g,知母10g,生地20g,丹皮12g,沙参15g,麦冬15g,百合10g,石斛12g,甘草4g.每日1剂,水煎服.连服1周,上腹部隐痛症状缓解,加鲜莲子15g,鸡内金15g,茯苓20g,再服7天,症状消失,复查胃镜,见窦部黏膜表面红相明显减少,提示炎症好转,随访1年,症未复发.
按:慢性浅表性胃炎属中医"胃脘痛"范畴,而我们在临床上治疗阴虚型的慢性浅表性胃炎考虑"益胃汤"、"沙参麦冬汤"比较多,此例根据实际情况出发,因为患者为阴虚夹热型的胃炎,打破常规,大胆运用了青蒿鳖甲汤治疗,开拓了临床上我们治疗慢性浅表性胃炎的新思路,同时也收到了良好的效果.后期加用健脾除湿的莲子、鸡内金、茯苓收尾,巩固疗效.
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