失笑散加减治宫外孕治愈后输卵管堵塞医案、配方
宫外孕治愈后输卵管堵塞
【失笑散加减治宫外孕治愈后输卵管堵塞医案、配方】输卵管管腔不完全堵塞是异位妊娠的常见原因,输卵管管腔完全堵塞会造成继发不孕,输卵管阻塞性不孕占不孕妇女30%~50%.因此,如何保持宫外孕治愈后输卵管的通畅是预防第2次宫外孕和宫外孕后继发不孕的关键措施,是目前妇科医生关注的问题之一输卵管妊娠的患者血清B2人绒毛膜促性腺激素降至正常后胚胎绒毛的退化、积血块的吸收、胚胎附着处组织的修复还需要一段时间.恢复期间,部分患者可有绒毛蜕变缓慢,血块机化,胚胎附着处组织修复不良、肌组织纤维化,形成疤痕增生.如胚囊未完全吸收,则可残留在输卵管内,直至数年,使输卵管管腔狭窄阻塞或影响输卵管蠕动功能,导致日后再次发生宫外孕或继发不孕.中医学认为宫外孕属于"经闭腹痛"、"血结成症"等范畴,是由情志不畅而至冲任不调、气血运行受阻,以致血瘀气滞、胎孕异位,中医治则以活血化瘀、消坚散结为主.
【病案举例】
包氏治疗宫外孕保守治疗治愈患者64例,继续给予口服中药加味活络效灵丹和失笑散治疗2周:当归9~15g,丹参9~15g,乳香9g,没药9g,生地9g,桃仁9g,红花6~9g或蒲黄9~15g,五灵脂9~15g每天1剂,水煎至200mL,分2次服用.对白细胞总数偏高或伴有下腹隐痛者加金银花9~15g,连翘9~15g.药物剂量根据附件包块大小、患者虚实等病情辨证而定.对包块较原明显缩小、体实者药物剂量选用15g,反之,则选用剂量为6~9g.结果发现患者患侧病灶的吸收较好,有利于输卵管的通畅.
按:遵"结者散之"、"塞者决之"之原则,治疗当以活血通络为主.运用活络效灵丹治疗,具有活血化瘀、通络功效.方中生地、桃仁、红花,加强了活血化瘀作用,并能养血和血,使瘀去而不伤血;与失笑散合用,着重破瘀消症、散结通络,进一步促使瘀滞吸收.另外,宫外孕患者多伴有附件炎症,中医学认为炎症多为热毒所致,故在化瘀通络的同时常与清热解毒药配伍治疗.对白细胞总数偏高或伴有下腹隐痛者加用金银花9~15g,连翘9~15g起到了清热解毒、消肿散结,促粘连消散,使输卵管通畅之效.
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