失笑散加减治溃疡性结肠炎医案、配方
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程.病多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.以腹泻、黏液脓血使、"洲泻"、"便血"范畴.溃疡性结肠炎多慢性迁延,反复发作,以致患者多有纳呆便溏,面色萎黄,神疲乏力等脾虚之证,脾虚不能化湿,痰湿结于肠道而为黏液便,气机为痰湿郁滞,肝气郁结,以致患者常有胸胁满胀之症.久病则血脉瘀阻或入络,脉络瘀滞而受损,血溢于外,下流肠道而为便血,辨证属脾虚肝阝,脉络瘀阻.溃疡性结肠炎病因和发病机制不明,西药常用糖皮质激素及免疫抑制剂,因其副作用较大,病人往往不能坚持治疗.既往中医学治疗大都以脾不统血或脾虚泄泻治疗.
【病案举例】
张氏治疗溃疡性结肠炎29例,29例病人均为我院门诊病例,重症住院者不在统计之列,年龄在22~4岁之间,其中男15例,女14例;病程最长者8年,最短者2年;大便日3~4次者17例,5~7次者12例.粪便检查排除感染性肠炎并经结肠镜检查明确诊断.处方:五灵脂90g,蒲黄120g,土炒白术200g,白芍150g,陈皮90g,防风90g,生黄芪200g,茯苓180g,生水蛭100g,延胡索100g,细辛80g,甘草60g.上药共为细末,分30份,每日1份用沸水冲服或武火煎沸1~2分钟,温服,30天为1个疗程,服药期间禁食辛辣油腻食物.临床痊愈20例,显效7例,显效者最后以附子理中丸收功.无效2例,其中1例最后确诊为结肠癌.疗程最短者1个月最长者3个月,随访1年未复发者17例,复发2例.
【失笑散加减治溃疡性结肠炎医案、配方】按:本病脾虚肝郁,久病入络,方用四君子汤、失笑散及白术芍药散,补脾泻肝活血止痛,正切本病之病机,加生水蛭以增加活血之力,加延胡索、细辛以增加止痛之力.
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