失笑散加减治胃溃疡医案、配方
胃溃疡
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明.一般认为,本病发生的基本原理是胃局部黏膜损害和黏膜保护之间失去平衡所致.进而胃酸是促发溃疡不可缺少的基本因素,而胃十二指肠炎症又削弱黏膜的抗酸能力,为胃溃疡形成提供了基础.单纯用西药治疗,溃疡病的治愈率虽高,但其复发率亦较高.胃溃疡多属中医学的"胃脘痛"范畴,由寒邪、饮食、情志等因素引起,久病致瘀.中医学认为,胃以通降为顺,以通为用,不通则痛,瘀血阻于胃脘,气机不利而胃痛,痛如针刺.
【临床应用】
迟氏28用中西医结合治疗胃溃疡46例本组观察46例均来自我院门诊病例,其中男26例,女20例;年龄23~74岁,平均年龄48.2岁;病程6个月~15年;其中合并萎缩性胃炎8例,合并十二指肠球部溃疡15例,单纯胃溃疡23例.诊断标准参照《中西医临床消化病学》
诊断标准而拟定.西药用胃仙2片,每日3次,饭后服安必仙0.5g,每日3次,中药用失笑散合丹参饮为基本方加减,药物组成:五灵脂10g,蒲黄10g,丹参30g,檀香6g(后下),砂仁5g,若兼胃寒重者,加干姜5g,吴茱萸3g;痰湿重者,可加陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,兼两胁胀痛,嗳气得舒者,加柴胡10g,川楝子10g,白芍12g;兼口苦胃热者,加炒川黄连3g,炒黄柏6g.结果治愈:治疗3个疗程,病人自觉症状消失,钡餐透视胃溃疡愈合19例,其中单纯胃溃疡14例;合并十二指肠溃疡5例;好转:治疗3个疗程,病人自觉症状减轻,钡餐透视胃溃疡较前减轻23例,其中单纯胃溃疡9例;合并十二指肠溃疡9例;合并萎缩性胃炎5例;无效:治疗3个疗程病人症状不减,钡餐透视无变化者4例,其中合并十二指肠溃疡1例;合并萎缩性胃炎3例;有效率为91.3%.
【病案举例】
李某281,男,49岁,农民,胃脘疼痛15年,时常隐痛,经多家医院诊治,行钡餐透视诊为胃溃疡,慢性轻度萎缩性胃炎.经服中西药治疗,停药后复发.近半月胃痛加剧,喜热饮刺痛拒按,偶有嗳气,泛,.
酸,舌质紫暗脉涩.四诊合参,诊为胃脘痛,证属瘀血阻络,中焦虚寒型.治宜活血化瘀,温中和胃,调气养血.方用失笑散合丹参饮加味.
药物五灵脂10g,吴茱萸3g,干姜5g,蒲黄10g,丹参30g,檀香9g(后下),砂仁5g,延胡索10g.每日1剂,早晚胃仙2片,每日3次,饭后服安必仙0.5g,每日3次.后胃痛已止,中药原方去延胡索,加厚朴10g,白术10g,西药同前,20天后胃痛一直未发作,钡餐透视胃溃疡愈合,萎缩性胃炎减轻,半年后追访,胃痛未作.
按:方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀,通经止痛;檀香理气调脾胃,砂仁行气调中,和胃醒脾.全方融行气活血,健脾调胃于一体,加用西药保护胃黏膜,消炎止痛,对胃溃疡具有加快愈合的作用,值得临床进一步研究应用.
【失笑散加减治胃溃疡医案、配方】杨某29,女,45岁.反复上腹痛2年.曾经胃镜确诊为胃溃疡而断续服用中、西药物.现胃脘刺痛,大便色黑,口干不欲饮,精神不振,舌质淡,苔白,脉沉.辨为寒凝血瘀证.予失笑散加味:炒蒲黄(兑服)、延胡索(醋炒研细兑服)、海螵蛸各30g,五灵脂(研细兑服)20g,高良姜、三七粉(兑服)各15g,吴茱萸5g隔日1剂,7剂后疼痛及黑便均消失.为巩固疗效,嘱续服上方月余而停药.随访半年无复发.
推荐阅读
- 失笑散加减治老年胃溃疡医案、配方
- 失笑散加减治慢性萎缩性胃炎医案、配方
- 失笑散加减治胆汁反流性胃炎医案、配方
- 失笑散加减治慢性糜烂性胃炎医案、配方
- 失笑散加减治慢性浅表性胃炎医案、配方
- 失笑散加减治慢性胃炎医案、配方
- 失笑散加减治冠状动脉内支架植入术后出现的再发心绞痛医案、配方
- 失笑散加减治冠心病心绞痛医案、配方
- 失笑散加减治稳定型心绞痛医案、配方
- 失笑散加减治不稳定型心绞痛医案、配方