平胃散加减治术后诸症医案
术后诸症是指腹部术后(包括妇科腹部手术)出现的腹胀腹痛、纳呆、恶心呕吐等症状,甚或盆腹腔粘连、肠梗阻等在腹部脏器病变的治疗中,手术治疗是很重要、有效的方法;但手术创伤及麻醉对神经的阻滞使胃肠功能受到一定的抑制,导致术后早期出现肠麻痹,肠功能恢复迟缓,可引起机体内环境紊乱及诱发各种并发症.妇科腹部手术虽不同于胃肠道手术,但由于女性的生理和心理特点,痛阈值低,对疾病的反应往往更为强烈,术后常害怕疼痛而不敢翻身及下床活动,因此出现上证的几率较高.对于上述诸症,西医主张自然恢复,严重时给予肛管排气、腹部涂松节油,或口服石蜡油、肌注新斯的明.如出现肠梗阻,则做胃肠减压,甚至需再次手术行剖腹探查.但这些措施均为消极的、被动的疗法.
古人云:"健脾不在补,而在运".脾胃得健,升清降浊之功能恢复,自然腑气得通,术后诸症消失.故中医学认为,健脾行气应是治疗本病的根本大法,方以平胃散加减以燥湿和胃,行气运脾,使脾胃得健,恢复升清降浊的功能,疗效显着.
【平胃散加减治术后诸症医案】【病案举例】
李卫红以加味平胃散(苍术8g,陈皮、甘草各6g,木香、厚朴、半夏、黄芩各10g,枳壳、香附各12g,茯苓、牛膝各15g),防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐,效果良好,提示加味平胃散能安全、有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐等胃肠道症状的发生.程梅英等观察中药制剂加味平胃散对妇科腹部术后诸症的治疗效果,采用随机单盲对照方法,将120例患者分为治疗组和对照组2组,治疗组应用加味平胃散对照组应用2.5%的焦糖液治疗.观察术后病人肛门排气、排便时间、体温恢复正常所需时间、恶心呕吐、腹胀腹痛及舌苔等症状改善程度.
结果显示治疗组症状改善程度明显优于对照组(P<0.01)结论:加味平胃散能较好、较快地促进妇科腹部术后胃肠道功能的恢复,减少手术后并发症.可见妇科腹部术后患者虽有气血亏虚之象,但以脾虚湿困更为多见,多由于术中失血,气无所附,致脾气亏虚;况且术中、术后大量补液,术后更较多给予流质饮食,超过脾胃运化水湿能力;再者,使用抗生素(属寒凉性质)损伤脾胃;术前、术中忧思顾虑太多;忧思伤脾以及麻醉和术后卧床等影响肠胃蠕动;均致脾运化水湿功能失调而致脾虚湿困.故妇科术后发热治疗首在健脾祛湿、补益气血,方以平胃散加减化裁,收效显着.
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