知柏地黄丸加减治肠道血管畸形致下消化道出血医案
肠道血管畸形(AD)是引起下消化道出血的重要原因之一,尤以60岁以上患者多见.临床往往诊断困难,多数患者在反复出现便血多年后方能确诊.肠道血管畸形的病因尚不清楚,有学者认为可能与后天获得性退行性变、先天血管发育异常、慢性黏膜缺血及放射性治疗有关.部分患者反复发生下消化道出血以致长期处于贫血状态,部分患者甚至因无预兆的消化道大出血而危及生命.
【临床应用】
马保华0运用知柏地黄丸加味治疗肠道血管畸形致下消化道出血.
全部10例均为住院患者,其中男4例,女6例;临床均有慢性、间歇,,
性反复出血和失血性贫血史.治疗以知柏地黄丸加味:知母3份,黄柏1份,熟地3份,丹皮1份,山茱萸1份,泽泻1份,山药2份,白花蛇舌草5份,莪术1份,三七粉0.3份.以上药物除三七粉外均予以煎煮后取汁、浓缩成浸膏,后加三七粉,经60℃恒温烘干、制成片剂.
【知柏地黄丸加减治肠道血管畸形致下消化道出血医案】每片0.3g,每次5片,每日3次.观察期间除出血期间使用西药止血药或必要输血外,平时不再使用其他针对出血治疗的中西药.结果:治疗后10例患者一年内发生下消化道出血次数有明显减少,其中3例出血消失,仅1例改善不明显.
【病案举例】
患者,男,59岁.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压.患者素有痔疮病史,因体内湿毒内蕴,阴虚火旺,常内痔出血,每于透析前1天便血量多,导致15~20天输血1次,后经长期口服知柏地黄丸10g,每日3次,便血次数明显减少,每月1~2次,有便血时加服槐角丸10g,每日次,大便干结时加服黄连上清丸10g,每日3次.患者精神食欲均转佳,现2~3个月输血1次,透析每2周3次,已维持4年余
按:本案系维持性血液透析患者,其病机阐述甚明,因透析患者需要控制水分摄入,故不宜使用汤药,与成药知柏地黄丸切中病机.丸者缓也,对于各种慢性疾病较好,久服方可收效.
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