知柏地黄丸加减治前列腺增生合并前列腺炎医案
前列腺增生(BPH)合并前列腺炎已经越来越引起现代泌尿外科医师的重视.流行病学调查显示,50岁以上的男性BPH的发生率具有普遍性.炎症是否为BPH发病的首要因素,目前尚未有定论.
【病案举例】
患者,男,78岁,2006年10月26日因"尿频数、涩痛1月余"就诊,小便频数,淋漓不畅,夜尿8~10次,难以成寐,茎中作痛,伴有头晕耳鸣,口干便燥,舌红少苔,脉来细数带弦.高血压病史,现血压156/102mmHg,血清前列腺特异抗原(PA)15.3ng/ml,最大尿流率(Qmax)9.2ml/s,B超检查示前列腺4.9cm×4.0cm×3.7cm,中叶凸人膀胱1.8cm,残余尿65ml.证属阴虚火旺.方用知柏地黄汤加牛膝10g,煅龙骨30g(先煮),煅牡蛎30g(先煎),龟板10g(先煎),灯芯草6g,秦艽10g,碧玉散20g(包煎).水煎取汁200ml,早、晚每服100ml,1日1剂.服药7剂后尿频、尿痛明显减轻,血压140/92mmHg上方再加当归10g,野菊花10g,大麦芽30g又服7剂后大便转稀,上方去黄柏、知母,守前方共服28剂,夜尿2次左右,Qmax14.4ml/s,血清PSA2.1ng/ml,随访1年未复发.7
【知柏地黄丸加减治前列腺增生合并前列腺炎医案】按:本病属中医"淋证",证属阴虚火旺,知柏地黄汤切中病机,但须针对病证加入清热利水通淋之品对于前列腺增生,多主张归属于"癃闭"范畴,"癃"是以小便短少甚至闭塞不通为主症.而本案患者见小便频数,淋漓不畅,故还当属"淋证范畴.在临床中,中西医病名切不可机械对仗,还要结合临床表现,具体分析.
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