导赤散加减治水痘医案、配方
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病.为小儿常见的急性出疹性传染病,临床特征为发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性斑丘疹、疱疹及痂疹,且上述各期皮疹可同时存在.典型水痘的潜伏期为12~21天.临床上可分为前驱期和出疹期.前驱期可无症状或仅有轻微的症状,可见低热或中等程度的发热、头疼、全身不适、乏力、咽痛、咳嗽等,持续1~2天后迅速进入出疹期.本病中医学亦称水痘,又称水疱、水花、水疮.中医学认为水痘有外感时行邪毒所引起.
【导赤散加减治水痘医案、配方】西医治疗主要是对症治疗,必要时可应用抗病毒治疗,同时注意防治并发症.需要特别提出的是糖皮质激素对水痘病程有不利的影响,可导致病毒播散,应当禁用.中医以清热解毒利湿为主要原则.
本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部疱疹干燥结痂为止.对有接触史的高度易感者可注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性.
【病案举例】
1.王某,女,5岁.1998年11月29日初诊.发热2天,躯干部出现疱疹1天.查体:体温37.9℃,神志清,精神尚可,躯干部有数十个椭圆形水疱,头面及头皮共有5~6个水疱,微痒、心肺(-),腹软,肝脾未及,舌红、苔薄白,脉浮数.诊为水痘,证属风热轻症,治宜疏风清热解毒,方用银翘散合导赤散加减,银花、连翘、竹叶、生地、柴胡各10g,木通4g,蝉衣、牛蒡子各8g,滑石15g,甘草3g,薄荷6g水煎180ml分3次口服,服1剂后体温正常,共服4剂皮疹全部结痂,后痂盖脱落病愈.
按:外感时行邪毒,蕴郁肺脾,肺失宣降,则出现肺卫症状;脾主肌肉,邪毒与内湿相搏,外发肌表,则水痘布露.此案用银翘散辛凉透表,清热解毒,使邪毒从表而解,导赤散清热利水,使邪毒从尿而排,如此配伍使邪毒的出路增多,使皮疹很快结痂痊愈.
2.刘某,女,9岁,2001年4月10日诊:发热恶风、咽喉疼痛,颜面躯干四肢近端见绿豆大小丘疱疹,散在分布,疱液晶莹透亮,皮肤瘙痒,夜寐不安,伴有口腔黏膜溃疡,进食疼痛,舌质红,苔黄腻.证属湿热内蕴,外感时邪.治拟清热利湿,疏风解表.处方:生地12g,木通6g,竹叶8g,生甘草5g,荆芥、防风各10g,板蓝根20g,连翘12g.服药3剂,瘙痒消除,疱疹干涸.效不更方,继服3剂而愈.
按:水痘一症,为时邪夹湿热所致.用导赤散清热利湿渗湿,荆芥、防风、板蓝根疏风解毒,共奏表里双解,邪去正安.
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