导赤散加减治流行性腮腺炎医案、配方
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是有腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病.临床以腮腺肿胀、疼痛为要的特征.腮腺病毒除了侵犯腮腺外,尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等.本病总的预后良好,感染后可获得持久的免疫力,医生中患2次者少见病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2~3周发病.腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛.
中医学称本病为痄腮,又称虾蟆瘟、大头瘟、猪头疯、温毒等.中医学认为本病的病因为外感风温邪毒,从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部.若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,扰乱神明,则可见高热、神昏和惊厥等变证.
西医认为本病是一种自限性疾病,无特殊治疗药物,主要是对症治疗.中医学认为治疗流行性腮腺炎原则为清热解毒,消肿散结.病初温毒在表,需配合疏风解表.毒陷厥阴,佐以熄风开窍;毒窜睾腹者,佐以清肝泻火,活血止痛.治疗过程中应结合外治疗法.
【病案举例】
田某,男,6岁.1999年1月3日初诊.发热3天(体温38-39.5℃),腮部肿胀疼痛2天,曾静脉点滴"双黄连"、"青霉素"及"氨苄青霉素"2天,体温有上升趋势,纳差,大便干3天未解,小便正常.查:体温39℃,神志清,精神差,左侧腮部以耳垂为中心漫肿,边缘不清,坚硬拒按,压痛(++),有弹性感,腮腺管口红肿,心肺腹(-),舌红苔黄,脉滑数.诊为痄腮(流行性腮腺炎),证属热毒蕴结,治宜清热解毒,软坚散结,方用普济消毒饮合导赤散加减:牛蒡子、僵蚕各8g,黄芩6g,黄连3g,玄参、生地、竹叶、海藻、昆布、柴胡各10g,木通4g,大黄5g(另包).水煎180ml,分3次口服,服药1剂.体温降至37.2℃,大便通,腮部疼明显减轻,上方去大黄,再进3剂病愈.
【导赤散加减治流行性腮腺炎医案、配方】按:外感风温邪毒,壅阻少阳胆经,郁而不散,结于腮部,则发痄腮,此案以普济消毒饮加海藻、昆布清热解毒,软坚散结;导赤散清热利水,使邪毒从小便而去;大黄泻下,使邪毒从大便而泻,有釜底抽薪之意,全方合用痄腮速愈:总之,导赤散配合辨证用药,有良好的退热及泻邪作用
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