导赤散加减治鹅口疮医案、配方
鹅口疮
鹅口疮又名雪口病,白色念珠菌感染所引起的口炎.主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名.多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用光谱抗生素或激素的患儿.常有污染的乳具感染,新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播等.一般症状轻微,可因疼痛拒绝吃奶,若患儿的抵抗力极度低下或治疗不当,病变可向消化道、呼吸道甚至全身蔓延,严重者危及生命.
本病亦属于中医的鹅口疮.《诸病源候论》卷五十:"小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口中医学认为其病因有虚实之分,实证为胎热内蕴,口腔不洁,感染秽浊之气,蕴于心脾,可用导赤散加减治疗.而虚证者,多有胎禀不足,病后失调、久泻久利致气阴耗散,虚火上炎所引起.
【病案举例】
王某,女,2月.发病5天,局部口腔及舌尖较多的白屑,流涎,全身症状有吮乳啼哭,呐喊,喉有痰声,小便少色黄,伴发热,指纹色红,舌尖红,苔薄黄腻.证属心脾有热,夹外感发热.药用生地6g淡竹叶5g,车前子5g,生石膏(先煎)8g,连翘10g,浙贝母6g,薄荷5g,炒牛蒡子(打)6g,黄芩5g,生谷芽10g,生甘草2g,黄连1.5g.2剂.并用冰硼散少许搽口腔,每日2次.二诊:局部皮损明显消退,热消,纳增,拟原方去黄连,加石斛,3剂而愈.
【导赤散加减治鹅口疮医案、配方】按:此例患儿为心脾有热,夹风热感冒,故方中加清热祛风化痰药物如薄荷、炒牛蒡子、浙贝母等,并佐以谷芽消食健胃,加石斛养阴生津而取效.(2
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