导赤散加减治口周皮炎医案、配方
口周皮炎
口周皮炎系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑脱屑等损害呈周期性发作.本病的发病机制还不清楚,光、饮酒、进热食、寒冷等刺激等可加重.临床表现:在口腔周围出现1~2mm大小的丘疹、丘疱疹、脓疱红斑等;散在分布好发于鼻唇沟、上唇、颏鼻额部.口唇周围有一狭窄皮肤不受累,大多数损害对称分布;早期为单侧,约2周后,丘疹、脓疱消失留有红斑及脱屑,酷似脂溢性皮炎,逐渐消退;自觉瘙痒及烧灼感;病情可周期性发作本病属中医"唇风"、"紧唇"范畴.治疗以避免一切外源性刺激.
【病案举例】
1.蒋某,男,5岁.发病已10余天,局部可见口周及口唇干燥,色红,患儿一日数10次用舌添唇及周围,诉不舔则有燥裂疼痛感.全身症状为口渴喜冷饮,大便干结,2~3天一次,小便黄少,舌质红,苔薄黄,脉略数.证属心脾有热,上炎于口所致治拟清热生津,泻火利尿,佐润肠通便.方用生地8g,淡竹叶5g,木通5g,生石膏(先煎)10g,黄芩5g,炒牛蒡子(打)10g,连翘10g,冬瓜仁10g,石斛8g,生甘草3g.3剂.患儿家属诉1剂药即见效,3剂即痊愈.
按:此例心脾有热,伴有口渴喜冷饮,为热盛津伤,小溲黄少,为心移热于小肠,热甚津伤则大便干结.方中加用连翘清热,加车前子助清热利尿引热下行,加用石斛助生津,加炒牛蒡子、冬瓜仁润肠通便22.韩某,男,14岁,2001年7月6日初诊.口唇糜烂1年余,时轻时重,经多方治疗不愈.刻诊:上下唇竖形破裂,裂口流出血水,唇部肿胀,皮厚有痂,微痒微痛.伴心烦、口干.舌尖红,苔薄黄微燥,脉细数.诊为唇风,证属心火内炽,湿热蕴结治以清热泻火,除湿养阴.清心导赤散加味:黄连、连翘、赤小豆各10g,生地20g,木通、淡竹叶各6g,土茯苓、车前草、白茅根各15g,水灯芯12g,甘草5剂.
7月13日复诊:唇部肿胀减轻,血水未流,痒痛消失,惟皮厚裂口未愈原方去赤小豆加玄参、知母各10g养阴润燥,3剂.1年后确方,患者诉服药毕,唇风愈18
按:方中黄连、连翘清心、泻火、解毒直折燎原之势;生地清热、凉血、滋阴以制亢旺之火;木通上清心经之郁热兼通脉,下泄小肠之郁火而通淋;土茯苓、车前草清热解毒以除湿;赤小豆解毒消肿以排脓;淡竹叶、水灯芯清心火、除烦热,导热下行而利水;生甘草清热解毒.
【导赤散加减治口周皮炎医案、配方】调和诸药上药合用,泻心火以解疮毒,清郁热而利血脉,使火毒清解,营血调和,则疮疡自愈矣
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