知柏地黄丸加减治血尿医案
血尿指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的指标.离心沉淀尿中≥3个红细胞/HP,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,称为血尿.轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者尿液外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿.通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况:①泌尿系统疾病,如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),肾结核,各种先天畸形、外伤、肿瘤等.②全身性病证,如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及维生素K缺乏、高尿钙症等.③物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等.
中医将本病归入"血证"范畴,认为凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二,.
阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证.其中小便中混有血液,甚或伴有血块的病证,称为尿血.随出血量多少的不同,而使小便呈淡红色、鲜红色,或茶褐色.以往所谓尿血,一般均指肉眼血尿而言.但随着检测手段的进步,出血量微小,用肉眼不易观察到而仅在显微镜下才能发现红细胞的"镜下血尿",现在也应包括在尿血之中病机有下焦湿热、肾虚火旺、脾不统血、肾气不固等.当与血淋相鉴别:血淋与尿血均可见血随尿出,以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛者(滴沥刺痛)为血淋.
【临床应用】
【知柏地黄丸加减治血尿医案】项英30采用中医辨证论治治疗血尿40例男18例,女22例;年龄在12岁以下2例,12~18岁8例,2岁以上30例;病程1~3天21例,4~6天12例,7天以上7例.急性肾炎26例,慢性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎1例,肾病综合症4例,肾肿瘤2例,原因不明血尿1例.其中辨证属于肾阴不足者,采用知柏地黄丸加味治疗.结果:本组40例患者中,血尿消失者32例,占80%;血尿减轻者6例,占15%;无效者2例,占5%;总有效率95%.
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