膈下逐瘀汤治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】当归、赤芍、五灵脂、红花、炒枳壳、制香附、炒延胡索各15g,川芎、炒桃仁、乌药各10g,甘草5g
【随症加减】下腹部坠痛,胀痛,经行时加重者,加三棱、莪术、刘寄奴各15g;经行前后腰骶疼痛加重者,加牛膝、杜仲、川续断各15g;经期延长+经量过多者,加炙龟板10g(先煎)茜草、地榆炭、贯仲炭各15g;输卵管阻塞者,加穿山甲(代)10g,王不留行、路路通各15g,通草5g;输卵管与卵巢有粘连者,加川厚朴、薏苡仁、陈皮各15g;卵巢呈巧克力囊肿者,加海藻、昆布各15g,穿山甲(代)10g(先煎),去甘草;肺血,鼻出血,血尿等加生地黄茜草各15g,白茅根30g,黄连10g
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效主治】行气止痛,活血化瘀.
【经典案例医案】疗程60~180天,平均90天.124例患者
经治疗,痊愈64例,显效38例,好转13例,无效9例,总有效率为93%.
【膈下逐瘀汤治疗排卵障碍性不孕配方】李某,女27岁.流产后2年未孕、患者结婚3年,婚后1
年曾妊娠2个月,因胎儿发育不良,行清宫术,之后2年来一直未孕,男方各项检查正常.月经周期正常,经期5~6天,经量多,色紫红,质黏稠,有血块.经前3天下腹部胀痛,经期加重,直到经后.伴腰痛,带下量多,色黄,黏稠,气味腥臭.妇科检查:外阴(一),分泌物增多,阴道通畅,宫颈可见紫蓝色小结节,质硬触痛,宫体大小正常,双侧附件增厚压痛.B型超声波探查提示:宫体8.9cm×4.5cm×4.0cm,左侧输卵管与卵巢粘连,子宫直肠窝积液.舌红、苔白,脉沉弦.诊为子宫内膜异位症,不孕,证属气滞血瘀,治宜理气止痛活血化瘀加味膈下逐瘀汤主之.当归、五灵脂、红花、炒枳壳、香附、牡丹皮、赤芍、炒延胡索、刘寄奴、三棱、术、枸杞子、菟丝子各15川芎炒桃仁乌药各10g,甘草5g.水煎服,每日1剂.上方服30剂月经子2月8日来潮经期后6天,经前、经期下腹部疼痛明显减轻,经色暗红有凝血块.仍带下量多,色黄黏稠,气味腥臭,原方加土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、忍冬藤各15g.又服月余,经来疼痛消失,带下正常,舌红、苔白,脉弦缓.服15剂停药.患者再诊述已停经47天,恶心呕吐,四肢乏力,头晕目眩,脉滑查尿HCG(一)
【经验心得】子宫内膜异位症是妇科常见病,多发病,是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外部位引起的病症,与不孕关系密切.笔者运用王清任《医林政错》着名方剂膈下逐瘀汤治疗,行气止捕,活血化瘀效果显.方中当归、川芎、赤芍养血活血,能抑制血小板聚集,防止血栓产生还可提高纤溶酶活性促进纤维蛋白溶解.桃仁、红花、牡丹皮凉血活血化瘀,通过扩张血管,改善微循环,溶解微小栓子,改善盆腔环境.枳壳、乌药理气化滞,气行血行,可解除平滑肌痉挛,解盆腔组织粘连并具有抗菌抗感染止痛作用.香附、五灵脂延胡索活血止痛有调节内分泌,增强机体免疫功能,并有良好的镇痛作用.甘草清热解毒,调和诸药.临床运用此方治疗该病取得了良好的效果.
【方剂出处】弭阳,等膈下逐瘀汤治疗子宫内膜异位症不孕124例.山西中医,2004;20(4):47
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