自拟育麟汤治疗排卵障碍性不孕配方

【药物配方组成】当归、白芍、熟地黄各10g.川芎、青柴胡、姜半夏、制香附各5g,制何首乌、山茱肉、甘枸杞子、山药、白术各9g,龟板、川椒、皂角刺各5g,牡丹皮7g
【随症加减】若肝气郁结经前乳房胀痛者,基本方加路路通、玫瑰花各8g肾虚腰膝酸软者加杜仲、菟丝子各10g;气血虚弱、体质羸弱者,加黄芪、党参各10g经期超前骨蒸夜热者,加地骨皮、焦栀子各8g:经来后期,下部冰冷者加肉桂、制附片各5g;素体肥胖,痰湿甚者,加苍术、白芥子各10g输卵管阻塞,任督二脉不通,少腹急迫者,加藏红花15g,京三棱,蓬莪术各5g.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服,每逢月经来潮时连服10剂即可,一般平时不用药.治疗2个月经周期为1个疗程,连续治疗1~3个疗程方可奏效.
【自拟育麟汤治疗排卵障碍性不孕配方】【功效主治】养肝血,滋肾阴,通经脉.
【经典案例医案】206例患者,经治疗,痊愈(治疗后2年内受孕者)186例,占90.3%;无效(治疗后2年以上未受孕者)20例,占9.7%.原发性不孕者痊愈137例(占66.5%),无效16例(占7.7%)继发性不孕痊愈49例(占23.8%),无效4例(占2.0%).总有效率为90.3%.
张某,32岁.婚后10年同居未孕,多方求医不效.其夫健康,精液常规检查正常.患者身矮体稍胖,面色无华,月经周期正常,经量少,暗黑色,伴头昏、腰酸痛,四肢乏力,时感少腹两侧疼痛,带下色黑,苔少质紫暗,脉沉细尺弱.妇科检查:子宫略小.诊断:原发性不孕症.证属肝肾亏虚,胞脉闭塞.治宜:补益肝肾,活血通络,调理冲任.予"育麟汤"连服2个疗程面色红润,经量增多色红,无头昏腰酸及带下但经前仍感少腹两侧疼痛,未能摄精受孕.基本方加藏红花1.5g,京三棱、蓬莪术各5g,续服2个月经周期并用皂角刺20g(1次量)令患者每天煮1次糯米粥食用连服1个月,至同年10月经检查已怀孕2个月,足月顺产1男.
【经验心得】笔者多年的妇科临床经验,认为治疗妇女不孕应以"养肝血,滋肾阴,通经脉"为治疗大法,因女子以血为本,故基本方以四物场补血、养血、和血为君,以充盈血海.但肾藏精,主生殖肾与肝为母子关系,乙癸同源滋补肾脏精液是女子生殖的重要一环.方中山茱英肉、甘枸杞子制何首乌为补肾脏精液的要药.笔者在培补肾脏时慎用壮阳之药,依据"壮火食气,少火生气"之说,以免过量壮阳之品耗损肝肾阴液.顽固性不孕病程较长,遵"久病多瘀"之理,方中用川椒温通督脉经,龟板滋补肾阴,软化疏通任脉经,柴胡、香附疏肝解郁,姜半夏化痰湿,山药、白术健脾利湿,牡丹皮活血化瘀皂角刺通经活络.现代医学研究证实,皂角刺能够治疗手术后的肠粘连,故笔者借用此药于妇科不孕症,可直接疏通两侧输卵管,以达到摄精受孕目的.藏红花亦为活血化瘀通经脉的妇科要药.
【方剂出处】桑任佐,等自拟育麟汤治疗不孕症206例四川中医,2000:18(10):39

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