左归丸加减治男性更年期综合征医案、配方
男性更年期综合征
男性更年期综合征是部分男性在中年以后因机体代谢和性腺功能发生生理性衰退而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群 。多发生于50~55岁以上的中老年男性，因西医使用雄激素补充疗法治疗本病可能存在的潜在副作用，使得中医药对本病治疗的研究成为热点 。据男性更年期综合征的临床表现，中医学多从“虚劳”、“心悸”、“不寐”、“郁证”、“脏躁”、“阳痿”等方面论治 。其病因病机复杂，男性随着年龄增长肾气日衰，机体阴阳失衡，导致肝、心、脾脏腑功能失调以及痰瘀内阻等病理改变 。病机上以肾虚为基础，寒热虚实夹杂 。
【病案举例】
张某，男，59岁 。初诊于1987年10月4日，病起5~6年，常心烦、失眠、寐则易惊，甚则夜半惊叫，乍凉乍热 。常在某精神病院门诊，服用调节植物神经药物，症状时轻时重，因此病不能坚持上班而提前退休 。刻诊：心烦，失眠，易惊，心悸，记忆力差，咽喉干燥，头晕耳鸣，早泄，性欲减退，腰膝酸软，脉沉细数，舌红少 。此乃肾水亏虚，水不济火，心肾不交所致，治宜壮水制火，交通心肾，静摄心神方宗左归丸合交泰丸之意：大熟地、枸杞、菟丝子、潼蒺藜、女贞子各12g，淮山药15g，山萸肉、川牛膝各10g，川连3g，肉桂2g、日1剂，连服1个月，诸症好转 。以上方10倍用量，另加阿胶250g，蜂蜜500g，胡桃肉250g，冰糖500g，熬成膏剂服至来年春天病愈 。
按：《素问·阴阳应象大论》曰：“年五十，体重耳目不聪明矣 。
【左归丸加减治男性更年期综合征医案、配方】年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣 。”在《千金翼方·养老大例》论曰：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，…视听不稳，…寝处不安…” 。此患者年近六旬，加之调养不慎，肾水亏虚也，故而出现记忆力差，咽喉干燥，头晕耳鸣，早泄，性欲减退，腰膝酸软等，肾水不足，不能上济心火，肾水衰于下，心火亢于上，故出现心烦、失眠、易惊，心悸等，脉沉细数，舌红少苔是肾水不足之象也 。故用左归丸减龟板胶、鹿角胶加潼蒺藜、女贞子，合交泰丸以壮水制火，交通心肾，静摄心神 。服1月好转后，改用膏剂常服，以久病缓图之意也 。药证相合，故有良效 。
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