左归丸加减治月经过少医案、配方
【左归丸加减治月经过少医案、配方】月经过少
女子月经周期正常 ， 月经量明确减少 ， 或行经时间不足2天 ， 甚或点滴即净者 ， 称为月经过少 。虚者多因精亏血少 ， 冲任血海亏虚 ， 经血乏源；实者多由瘀血内停 ， 或痰湿阻滞冲任壅塞 ， 血行不畅而月经过少 。临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见 。
【病案举例】
刘某 ， 女 ， 24岁 。2003年9月26日以“月经量少”就诊 。18岁初潮 ， 1~2/30天 ， 量少 ， 有时点滴即止 ， 末次月经9月12~13日 ， 量少 ， 色淡红 ， 质稀薄 。现症：头晕耳鸣 ， 伴腰酸乏力 ， 带下量少 ， 舌淡、苔薄白 ， 脉沉细 。此患者初潮即迟 ， 且月经量少 ， 腰酸耳鸣 ， 为肾气亏虚、精血不足 ， 治以补肾养血调经 ， 方用左归丸加味：熟地、山药、山茱萸、茯苓各12g ， 当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤各10g ， 枸杞子、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟胶、元参、女贞子各15g连用15天后即行经 ， 经量较前稍多 ， 经后5天服上方加陈皮、砂仁各10g连服3个月经周期后经量如常 ， 守方继服2个月 ， 半年后随访月经正常 。
按：《素问·上古天真论》云：“女子七岁 ， 肾气盛 ， 齿更发长 ， 二七而天癸至 ， 任脉通 ， 太冲脉盛 ， 月事以时下 。”说明月经的产生以肾气为主导 ， 故《傅青主女科》谓：“经水出诸肾 。”此患者初潮迟 ， 月经量少 ， 伴腰酸等 ， 显然为肾虚、精血不达所致 ， 故治以补肾养血、活血调经 ， 用左归丸加味 。方中菟丝子、牛膝、鹿角胶补肾气；熟地、山茱萸、枸杞子、龟胶、元参、女贞子滋补肾阴；山药、茯苓健脾和中；当归补血养血；川芎、桃仁、红花、鸡血藤活血调经 ， 使肾气旺、精血足 ， 冲任得养 ， 经血如常 。
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