左归丸加减治闭经医案、配方
闭经
【左归丸加减治闭经医案、配方】女子年逾16周岁 ， 月经尚未来潮 ， 或月经周期已建立后又中断6个月以上者 ， 称“闭经” 。前者称“原发性闭经” ， 后者称“继发性闭经” 。其有虚实之分 。虚者多因肾气不足 ， 冲任虚弱；或肝肾亏损 ， 精血不足；或脾胃虚弱 ， 气血乏源；或阴虚血燥导致精血亏少 ， 冲任血海空虚 ， 源断其流 ， 无血可下 ， 而致闭经 。实者 ， 多为气血阻滞 ， 或痰湿流注下焦 ， 使血流不通 ， 冲任受阻 ， 血海阻隔 ， 经血不得下行而成闭经 。临床常见有气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥滞血瘀、痰湿阻滞或虚实夹杂等复合病机 。
【临床应用】
朱氏治疗卵巢早衰继发性闭经30例 ， 中医辨证以肾阴虚为主 ， 平均年龄37.2岁 ， 平均病程为1.5年 。以左归丸为基本方 ， 加阿胶、女贞子、当归、柴胡 。面色萎黄 ， 神疲乏力 ， 脉细弱者加黄芪、党参 ， 胸胁胀满 ， 脉细弦者加制香附、广郁金 ， 纳食不香、脾运不健者加山楂、神曲、茯苓 。3个月为1个疗程 。治愈15例 ， 好转13例 ， 无效2例 ， 总有效率为93.33%
【病案举例】
路某 ， 30岁 ， 已婚 。1996年10月10日初诊 。经闭16个月 ， 伴头晕乏力 ， 腰膝酸软 ， 发稀脱落 ， 服中西药无效 。刻诊：面色晦暗 ， 精神萎靡 ， 舌淡红 ， 苔白 ， 脉沉细弱 。辨证为肾精亏虚 ， 冲任失养 。治宜补肾填精 。予左归丸加减：熟地黄24g ， 山茱萸12g ， 山药12g ， 菟丝子10g ， 枸杞子15g ， 鹿角胶（烊）10g ， 龟板胶（烊）10g ， 当归10g ， 牛膝10g ， 炒白芍药10g ， 川芎6g.3剂 ， 每日1剂 ， 水煎 ， 早、晚各服1次 。
1996年10月14日二诊：服药后少腹隐痛 ， 阴道少量出血 ， 色暗红 ， 2日即净 。继服上方5剂 ， 自觉诸症减轻 。予六味地黄丸巩固 。下次经前服初诊方3剂 ， 连用3个月经周期 ， 经血按期来潮 ， 经量正常6】 。
按：《医学正传》云：“月水全借肾水施化 ， 肾水既乏 ， 则经血日以干涸 。”本例患者屡经堕胎 ， 肾精亏少冲任失养而经闭 。以左归丸方补肾填精 ， 加四物汤养血活血 ， 精血充足 ， 冲任得养 ， 经脉畅通故月经按期来潮 。
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