补阳还五汤加味治疗痛经配方、医案、经典案例
补阳还五汤加味
【药物配方组成】黄芪80g,当归尾、赤芍、红花、桃仁各10g,地龙12g
【随症加减】伴腹部疼痛明显者加延胡索、白芍、金铃炭各10g;伴腹部坠胀者加台乌、郁金各12g;伴腹部冷痛,遇热痛减或伴手足发冷者加桂枝、小茴、炙吴茱萸、炮姜各10g;伴腰膝酸痛加炒杜仲、寄生各30g;若痛甚恶心呕吐者加陈皮、姜半夏各12g
【治疗方法】上药煎前加水300ml,浸泡20分钟,武火煮开后文火煎15分钟,取汁,煎3次,药汁分为3等份,每日3次,于饭后半小时口服.因疼痛多发生在经前1日至经期1~2日,故每月于经前3日开始服药至经期第5天,8剂即可.
【功效主治】益气活血,温经止痛.
【补阳还五汤加味治疗痛经配方、医案、经典案例】【经典案例医案】60例患者,经前痛者32例,经期痛者73例,经后痛者13例;病程2~6年.经治疗,显效33例,有效25例,无效2例,总有效率96.7%.
黄某,女,16岁.主诉:经行腹痛10个月,加重2个月.12岁月经初潮,周期28~31日,经期5~6日,经量中等,色红,少量血块.近10个月每于行经1~2日,小腹剧烈疼痛,喜温,伴下腹坠胀,恶心欲吐,四肢乏力.自述平素因减肥食量少,喜冷饮.腹痛剧烈时不能坚持上课学习.舌质淡红,苔薄白,脉细紧.诊断:痛经.治以益气活血,温经止痛.予黄芪80g,当归尾10g,川芎10g,赤芍10g,红花6g,桃仁10g,地龙12g,延胡索10g,金铃炭10g,小茴10g,陈皮12g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g.经前3日开始服药,每日1剂,连服8日.2诊:行经,小腹疼痛、坠胀明显减轻,无恶心,月经经量、色正常,无血块,可坚持学习.续予上方16剂(2个月量),追访3个月,月经正常,经期无腹痛.
【经验心得】补阳还五汤为补气活血的代表方剂,常用于治疗气虚血瘀之证,原载于《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙七味药组成.方中黄芪为君,可用至四两,辅以活血化瘀药当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁,并以通络药地龙为佐,开创了以补为通,以通为补,通补兼施的益气活血法.
药理实验表明:当归养血活血止痛,其挥发成分有抑制子宫痉挛作用;川芎活血行气止痛,有中枢性镇静、镇痛作用;赤芍活血祛瘀止痛,有镇痛止痛作用;白芍补血敛阴,对动物子宫平滑肌有抑制作用,故可解痉,且能通过抑制中枢神经而达镇静、镇痛作用,配以甘草缓急止痛,调和诸药;延胡索药理研究其有镇痛作用,并有中枢性镇吐作用;香附理气调经止痛,药理研究其能抑制子宫收缩,迟缓其紧张,且能止痛;陈皮理气和胃止呕,动物试验表现为对胃肠道平滑肌的抑制作用,且能抑制子宫平滑肌.
【方剂出处】郑萍,等补阳还五汤加味治疗青春期痛经60例.四川中医,2002;20(8):51-52
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