桂枝紫鹿汤治疗痛经配方、医案、经典案例
桂枝紫鹿汤
【药物配方组成】桂枝8g,紫石英(先煎)30g,鹿角胶(烊化)10g,生白芍12g,炙甘草10g,生姜5g,当归12g,川芎10g,红花10g,菟丝子10g
【随症加减】腹痛甚者加蒲黄、五灵脂;乳房胀痛者加柴胡、香附;有呕吐腹泻作对症处理.
【治疗方法】经前5日开始,每日1剂.连服10日为1个疗程;下1周期前5日开始继续第2个疗程治疗,连服5个疗程.
【功效主治】温肾助阳,养血逐瘀.
【经典案例医案】62例患者,病程最短1个月,最长10年.经治疗,治愈38例,占62%;有效24例占38%.总有效率为
100%
患者,女,19岁,反复行经腹痛5年,发作3日.患者月经前3日常有腹胀,腰酸,腹痛,经行1~3日后腹痛加剧,伴恶心呕吐,头晕乏力,乳房胀痛等,得温稍舒经期后疼痛逐渐缓解.
平时经量少,色黯,多血块.初诊见面色苍白,脉沉弦迟,舌质淡,苔薄白.B超检查示子宫偏小.诊断为原发性痛经.辨证分型属寒凝气滞,血瘀.治以补肾助阳、气活血.处方桂枝8g,紫石英(先煎)30g,鹿角胶(烊化)10g,枸杞子10g,菟丝子10g,生白芍10g,炙甘草10g,生姜5g,当归20g,川芎10g,红花10g,柴胡10g,香附10g.服药5日后诸症基本消失,嘱在行经前5日继续服药,每次10日,连服5个周期.诸症消失,B超示子宫较原发育增大.停药观察至今无复发.
【经验心得】少女天癸初至,肾气常不足,肾气不足则影响胞宫的温养,使胞宫发育迟缓,肾气虚则血液推行无力.又月经初潮常致少女忧思惊惧而使肝气郁结,气机不利,不能运血畅行,最后引起气滞血瘀.桂枝紫鹿汤方中以桂枝、紫石英、菟丝子、鹿角胶温肾助阳,鹿角胶原为血肉有情之物可促进胞宫发育;生白芍、炙甘草、生姜缓急止痛;柴胡、香附行气;当归红花、川芎养血逐瘀.
现代药理研究证明鹿角所含卵泡激素"雌酮",蛋白质对人体有强壮作用;紫石英具有兴奋性腺作用,可促成发育不良性卵巢成熟排卵,促使子宫发育作用;桂枝所含桂皮油、桂皮醛可解痉、镇痛;柴胡中柴胡皂苷,川芎中的阿魏酸可镇静、镇痛;香附中香附烯能提高人体痛阈;白芍中芍药苷有减低中枢性疼痛作用;配甘草止痛可起协调作用;菟丝子中的树脂苷;红花中的红花素可提高子宫平滑肌兴奋性和收缩力;而当归对子宫平滑肌原有"双相性调节"作用,由于子宫收缩的改变,促进了经血排出,减少了盆腔充血.
【桂枝紫鹿汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【方剂出处】王津桂枝紫鹿汤治疗少女痛经62例.浙江中医学院学报,2000;24(6):33
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