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养血和血汤治疗痛经配方、医案、经典案例

养血和血汤
【药物配方组成】当归、杭芍药各10g,川芎6g,熟地黄、地龙、牛膝各12g.
【随症加减】气血虚弱型,基础方去川芎,加鸡血藤10g,红参、首乌各12g;寒凝血滞型,基础方加桂枝、延胡索各10g,三棱、莪术各12g,小茴香8g;瘀热壅阻型,础方去熟地黄,加生地黄、丹参各18g,山茱萸、栀子各10g;气滞血瘀型,基础方加三棱、莪术各12g,香附、柴胡、川楝子各10g
【治疗方法】每次经前4日服药,每日1剂,水煎分2次服.连服3个月经周期.
【功效主治】养血和血,调气止痛.
【经典案例医案】62例痛经患者中,气血虚弱型18例,其中痊愈15例,好转3例;寒凝血滞型21例,痊愈17例,好转4例,瘀热壅阻型9例,痊愈7例,好转1例;气滞血瘀型14例,痊愈12例,好转2例.临床总治愈率为82.3%.
许某,女,20岁.诉:18岁月经初潮,按月而至,时有痛经,但不甚.3月前正值行经,夜间骑车,跌入下水道,被水浸泡达20分钟之久,其后,即发生痛经,每月月经周期第1天开始,下腹部疼痛拒按,痛重时翻滚拘急,四肢不温,冷汗淋漓,先以红糖水兑白酒饮用尚可缓解,后来用止痛药物也难显效.本次月经于昨夜来潮,量少痛急,色黯有块,疼痛难忍,拒按.诊时,面色苍白,恶心呕吐,舌淡苔白,脉沉紧,证属寒凝胞脉,气血瘀滞,方用基础方加三棱、莪术各12g,桂枝、小茴香各10g,延胡索15g,4剂水煎服.第2次就诊:腹痛减轻,脉细弦平和,苔薄,再以养血温经以调之,并嘱:待下次月经前4日来诊,于第2个月复诊时述:腹痛明显减轻,经量转多,血块少,四肢温.嘱其每次经前4日服药,连服3个月经周期后,腹痛消失,随访至今,月经周期再未腹痛,病已痊愈.
【经验心得】妇人以血为本,经水为血所化,血随气行,血充气足,气顺血和,则经行畅通,疼痛自止.结合自己多年的临床实践体会,以养血和血,通调气血为法确立基础方虚者补血佐以使通,寒者温经佐以使通,热者凉血佐以使通,实者破血佐以使通.用基础方加鸡血藤、红参、何首乌补气养血,使血脉通畅,胞脉得养,腹痛自止;配桂枝、延胡索、三棱、莪术、小茴香直人血分,活血破血,温经散寒,使瘀破寒散诸病自退;又以生地黄、丹参、山茱萸、栀子滋阴凉血,使热清血凉,瘀血自消;再以三棱、莪术、香附、柴胡、川楝子破瘀散结,调理肝气,使瘀破郁散,疼痛自止.全方辨证加减,能使瘀去新生,气血通畅,胞脉得养,疼痛自愈.
【养血和血汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【方剂出处】李晓红,等养血和血法治疗痛经62例.陕西中医,2003;24(5):399

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