香砂六君子汤加减治功能性消化不良医案
功能性消化不良（FD），是临床常见的肠胃动力障碍性疾病，是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周 。病因和发病机制至今尚未清楚 。中医学将FD归属于“胃脘痛”
“胃胀”、“痞满”、“纳呆”、“嘈杂”、“呕吐”、“反酸”等范畴 。其病因以素体亏虚、七情失调、饮食不节为主，其中食积、湿蕴、气滞属实证，脾虚属虚证 。
【临床应用】
1.王联庆等用健脾行气法治该病60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组：用健脾行气法，方用香砂六君子汤加减：木香10g，砂仁10g，茯苓15g，炒白术20，白芍15g，枳壳10g，陈皮10g，鸡内金15g，炒麦芽15g，炒神曲10g，元胡15g，佛手10g，甘草5g 。水煎服，日1剂，分早、晚两次服 。连服30天为1疗程 。对照组：口服吗丁啉10mg，日3次，连续服30天为1疗程 。治疗期间停用其他药物 。治疗结果：治疗组显效14例，好转15例，无效1例，总有效率96.66%；对照组显效8例，好转13例，无效9例，总有效率70.00%，两组比较有显著差异（P<0.05） 。
2.高希娥治疗功能性消化不良30例，予香砂六君汤加减治疗，药用党参15g，白术20g，砂仁（后下）6g，木香15g，半夏15g，郁金15g，丹参15g，白芍15g，甘草5g 。随证加减：若脾肾阳虚者加附子、补骨脂；脾胃湿热者加白蔻仁、川厚朴、黄连；胃阴不足者加沙参、麦冬；肝胃不和加柴胡、香附、枳壳；肝郁脾虚加柴胡、元胡；痰气互结者加厚朴、苏梗 。每天1剂，1日2次口服 。4周为1疗程，治疗期间，均停用其他一切治疗功能性消化不良的中西药 。治疗结果：显效22例，好转6例，无效2例，总有效率94.29% 。
3.邓文龙用香砂六君子汤合四逆散加减治疗功能性消化不良42例，与西药治疗34例进行比较，且两组疗程均为1个月，结果：治疗组42例中治愈25例，显效8例，有效例，无效4例，总有效率为90.48%；对照组34例中，治愈11例，显效10例，有效4例，无效9例，总有效率为73.53%，治疗组明显优于对照组（P<0.01） 。
【病案举例】
【香砂六君子汤加减治功能性消化不良医案】1.王某，女，45岁 。2005年4月8日就诊 。患者反复发作上腹部疼痛4年，加重1月 。曾用中西药物治疗效果不佳，上消化道钡餐透视及胃镜检查均无异常 。近1月上腹部胀痛，食后腹胀重，纳呆，嗳气，大便时干时稀，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦 。西医诊断：功能性消化不良 。中医诊断：胃脘痛 。辨证属脾胃气滞 。治宜健脾行气 。方用香砂六君子汤加减：木香10g，砂仁10g，茯苓15g，炒白术20g，白芍15g，枳壳10g，陈皮10g，鸡内金15g，炒麦芽1g，炒神曲10g，元胡15g，佛手10g，甘草5g水煎服，日1剂 。服药5剂后症状明显减轻，来诊后继续用上方连服25剂，症状、体征消失 。随访1年未复发 。
按临床上凡能受纳不能运化者，其治在脾能运化不能受纳者，其治在胃；因脾胃同居中焦，往往同时发病，只是侧重不同 。故脾胃气滞是其主要发病机制 。根据中医学理论，以健脾行气立法，用香砂六君子汤加减，每获良效 。方中木香芳香性燥，可升可降，与砂仁、陈皮合用燥湿醒脾，和胃畅中，调理气机；白术、茯苓健脾渗湿以资运化；白芍柔肝养血，与甘草合用缓急止痛，以防肝木乘脾土，使脾气更虚；枳壳、元胡、佛手行气宽中，和胃止痛；鸡内金、炒麦芽、炒神曲健胃消食，助脾胃运化功能；甘草调和诸药 。全方配伍健脾和胃，行气消滞，使脾升胃降，气机调畅，诸症悉除 。
2.李某，男，40岁，工人 。1997年10月15日初诊 。患者诉近3年上腹部胀满、反酸、恶心呕吐、纳呆厌食等症反复发作，有时出现全腹胀满，得矢气则舒 。胃镜确诊“慢性浅表性胃炎” 。用胃复安、多潘立酮效果不显 。近半月因过食寒凉而病发遂求中医治疗 。现除上述症状外，还有神疲乏力，喜热饮，手足发凉等症 。舌质淡红，苔薄白，脉沉迟而紧 。诊为功能性消化不良，投香砂六君汤加减方3剂4日后复诊，胀除痛止，恶心呕吐症状消失，惟反酸未解，仍纳少，舌质红，苔薄白，脉略见沉象，又投6剂 。再诊余症悉除，脉和缓，随访1年未复发 。
按临床治疗本病应以健脾理气化湿为原则 。香砂六君汤具有健脾和胃、理气止痛之功，方中党参、白术、茯苓甘温益胃，有健运之功；加陈皮理气散逆；半夏燥湿除痰；木香、砂仁行气调中止痛，与补虚药同用补而不滞，砂仁还能化湿行气，醒脾和胃；酌加石斛以防木香、砂仁之香燥；加黄芩以清肝胆之郁热 。药理研究证明，香砂六君汤具有抗消化性溃疡，双向调节胃肠道运动功能的作用；同时具有抑制胃酸分泌，促进胃黏液合成，保护胃黏膜，调节胃肠活动及增强免疫功能的作用 。
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